糖尿病足知识介绍

糖尿病足知识大全介绍
糖尿病足俗称“老烂脚”，常合并感染所致的足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端环死等。最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结果是截肢。
　　下面我从糖尿病足的病因、糖尿病足的症状、糖尿病足的治疗、糖尿病足的预防、糖尿病足的护理来给大家介绍糖尿病足的知识。
　　糖尿病足的病因
　　神经病变和血管病变是糖尿病足病因中比较重要的两项，血管栓塞可引起糖尿病患者足溃疡和坏疽，糖尿病患者外周血管动脉硬化的发生率增加，糖尿病血管疾病发生年龄早，其发生率比非糖尿病患者高，病变较弥漫。
　　糖尿病足病因还在于糖尿病足合并血管病变者较单纯由神经病变所致的糖尿病足的预后要差。缺血使已有溃疡的足难以恢复，因为溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质。
　　糖尿病足此种疾病比较容易出现在周围血管病变的糖尿病患者，其中包括出现足部发凉、足背动脉搏动消失的人们。从外如果发现足部有以下情况，一定要及时就医，很有可能是受到糖尿病足病因影响患上了此种疾病，表现为足部畸形，如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、夏柯关节病，和胼胝情况发生都是糖尿病足的表现，出现严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明的人们比较容易患上糖尿病足，一定要提高警惕。
　　糖尿病足的预防：
　　第一，严格控制好糖尿病，包括血糖、血脂、血压、体重等。单纯的血糖控制并不能完全阻止并发症，只有上述各项指标均达标，才能延缓并发症的发生。
　　第二，注意足部的卫生，每天进行检查足部，查看是否有擦伤、颜色变化;注意足部的干净与干燥;每天用温水洗脚，注意避免烫伤，洗后用植物油按摩，穿舒适的鞋袜，不穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物;注意修剪趾甲，不要太短过秃;对鸡眼、任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理;每年到医院进行一次足部全面检查。
　　第三，改善下肢的循环，注意足部的保暖和戒烟，保证下肢血液供应充足。吸烟可使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因。
　　第四，如果一旦患上此病，就必须立即到专科医院积极治疗。
　　糖尿病足的症状：
　　病史和临床体检发现有糖尿病足溃疡危险因素者要给予特别的注意，加强筛查和随访以采取有效的防治措施，促进糖尿病足症状发生和发展的危险因素：
　　(1)糖尿病程超过10年;
　　(2)长期血糖控制差;
　　(3)穿不合适的鞋、足的卫生保健差;
　　(4)足溃疡的既往史;
　　(5)神经病的症状和缺血性血管病变;
　　(6)神经病变的体征和周围血管病变的体征;
　　(7)糖尿病的其它慢性并发症;
　　(神经和血管病变并不严重而存在严重的足畸形;
　　(9)其他的危险因素;
　　(10) 个人的因素;
　　(11) 糖尿病诊断延误。
　　糖尿病足的护理：
　　每天用温水洗脚，水温不要超过37~40度，申静老师还告诉大家，洗脚的时候先用手来试水温，避免患者用脚去试水温，以免烫伤，还有一个生活常识就是在洗脚的时候应该先倒凉水，再兑热水，这也是为了避免烫伤。另外就是每天检查足部，按摩双脚促进血液循环，糖尿病患者避免将足暴露出来，尤其是进入夏季天气炎热，糖尿病患者尽量避免穿拖鞋，买鞋的时候应选择柔软宽松的为宜，每次穿鞋的时候检查鞋子是否破损、是否有异物等。袜子也应选择棉袜，并检查袜子内部的线头，袜子也不宜穿的太紧。
　　糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1—3周复查一次;足部感染缺失的患者可以每3个月复诊一次。
　　糖尿病足的治疗步骤为：
　　糖尿病足的治疗第一步：
　　糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/ 升以下，餐后8毫摩尔/升左右。
　　糖尿病足的治疗第二步：
　　一、静脉应用扩血管药物：山莨菪碱(654-2)20～40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次　　连续10天或2周为一疗程，或口服 654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等，但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1)：凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注，10～14天为一疗程，其他同类药还有 PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑)：50～100毫克/天;己酮可可碱(潘通)：400～800毫克/天;肠溶阿司匹林 100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。
　　二、改善微循环的中药：生理盐水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分钟40滴以下慢速静脉滴注，连续2～3周为一个疗程，后改服川芎素片;丹参针20～30毫升或复方丹参针8～16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次，2周一个疗程;也可用红花针 20～40 毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25～0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周，可降低血粘度，减低血浆纤维蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10～20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。
　　三、自体血紫外线照射。
　　四、高压氧：在0。15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1～2小时，连续10～20天一疗程，可促进感染控制，加快伤口愈合速度。
　　糖尿病足的治疗第三步：
　　轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。
　　严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。
　　危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁; 氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
　　糖尿病足的治疗第四步：
　　换药的原则可概括为：
　　一消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。
　　二减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧，影响血供。
　　三清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。
　　四延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。
　　糖尿病足的治疗第五步：
　　1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。
　　2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质平衡。
　　3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。
　　4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。
　　5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。