致道德下滑的神木医改是一个乌托邦

致道德下滑的神木医改是一个乌托邦
阅读(31823) 评论(196) 发表时间：2009年05月17日 19:38
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本文标签: 医改 医疗 神木县 阮某 财政


致道德下滑的神木医改是一个乌托邦


▓禾刀

3月1日，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠，同时，公众道德风险却又把政府推上了一个尴尬的位置……（华商报5月17日）

适逢国家新医改方案刚刚公布，神木县“全民免费医疗”新规难免给人太多的想象空间。短短两个多月，神木县的现实却从一个极端迅速滑至另一个极端：医疗问题看似得到有效解决，然而财政难堪重荷，仅头月报销医疗费高达960万元，据测算一年财政至少需补贴1.5亿元。更叫人郁闷的是，“全民免费医疗”导致一些人滋生“不住白不住”的心态，道德下滑，小病大养长养现象迅速蔓延，真正需要紧急治疗的急病大病却难以得到有效诊治，医改效率大打折扣。

神木县力推医改，并非出于单纯地拍脑袋决策。2008 年该县实现人均生产总值6.87万元，地方财政收入达到16.7亿元，综合实力位居陕西省第一位，全国第92位。雄厚的经济实力，为加快医改提供了有力的经济保障。客观地讲，全国医改之所以难以有效推进，财政难堪重荷是重要制约因素。不过，神木县眼下遭遇的尴尬表明，积极推进医改并不能单纯以经济为前提条件。

扯点题外话。本月初，51岁的浙江上虞人阮某买彩票中了500万元，忍不住喜悦之情的阮某大摆宴席，大派红包，少则200元，多则600元。一天后，登门借钱者便蜂拥而至，什么理由都有。两天后的一个夜里，被逼无奈的阮某不得不携家人逃离了家门。相比之下，当地事业有成者并不乏身家过500万，他们之所以不必像阮某这样逃之夭夭，除了阮某本人过于张扬外，还在于这些事业有成者的成功是一步步创业闯出来的，其财富积累过程，其实也是各类关系不断调整的过程。久而久之，他们建立起独具特色的财富分配机制，公众也习以为常。

从某种角度上看，神木县有点像这位中了500万元的阮某，以为仅凭良好的意愿，当地医疗积症便可一蹴而就。忽视了配套机制的跟进，除了摆在眼前的这些问题外，还难免涌现跑、冒、滴、漏等现象。尤其，因新的机制尚未形成有效制约规范，这种陡然释放不受太大约束的“暴富思维”，难免沦为舞弊与***的诱因。

神木县的医改就像是一个乌托邦，满怀一腔美好意愿，对负面因素却严重估计不足，导致结果不尽人意。毫无疑问，实现全民医疗是全社会发展与追求的方向，但从全世界的医改来看，即便是英国这样真正实现全民医疗免费的发达国家，也面临着医疗效率下降等诸多弊端。摆在神木县面前的，当然不应重起炉灶，而是加快配套措施的制订，以健全的机制引导培养公众健康道德文化的形成。