桂枝汤证新解（原创）

小建中汤出自《伤寒论》辨太阳病脉证并治方，组成：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。

功用：温中补虚，和里缓急。

主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

小建中汤证见于《伤寒论》中有两条：
①“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”（102）。
②“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”(100)。

见于《金匮要略》有三条：
①“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痉挛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《血痹虚劳病篇》。
②“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”《黄疸病篇》。
③“妇人腹中痛，小建中汤主之”《妇人杂病篇》。

《伤寒杂病论》里有建中汤方子三个，分别是大建中汤，小建中汤，黄芪建中汤。

大建中汤出自《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证治方。组成：蜀椒二合（去汗），干姜四两，人参二两。以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

【功用】 温中补虚，降逆止痛。 　　

【主治】 中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。

黄芪建中汤出自《金贵要略》血痹虚劳病治篇。 组成：芍药六两酒炒(18g)、桂枝三两去皮(9g )、炙甘草二两(6g)、生姜切三两(9g )、大枣十二枚擘(4枚)、饴糖一升(30g )黄芪一两半(9g)。以上七味，以水七升，先煮六味，去滓，内饴糖，更上微火消解。[温服一升，日三服。

【功用】温中补气，和里缓急。 　　

【主治】虚劳里急，诸不足，小腹急痛，脐下虚满，面色萎黄，唇口干燥，胸中烦悸，少力身重，骨肉酸痛，行动喘乏，食欲不振，病后虚弱，自汗盗汗。

建中，就是建立中焦脾胃之气。脾胃之气有二：一为脾胃之阳气，一为脾胃之阴气。脾胃之阳气虚，则阴气盛；脾胃之阴气虚，则阳气旺。两者均可导致脾胃运纳失常，气机受阻，升降倒置。因此，谈建中，必分阴阳二气。上述三个建中汤，是建立脾胃之阳气，还是脾胃之阴气呢？笔者认为，大建中汤是建立脾胃之阳气，小建中汤和黄芪建中汤既建立脾胃之阳气，又建立脾胃之阴气，只是以前者为主而已。何以言之？从上述方剂之组成来看，大建中汤乃纯为温中补虚、缓急止痛之方剂；小建中汤和黄芪建中汤虽然都以甘温为主，皆有温中补虚、缓急止痛之功，但由于方内有甘酸之药，所以尚有补益脾胃阴气之作用。

真武汤方证治析解


少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方：茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切）附子一枚（炮去皮，破八片），右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。

丹江游子曰：

真武汤，是给真武大帝吃的汤吗！真武大帝是谁呢？真，真气也，元真之气也。武，动力也，动武之意，喜欢动武的意思。足少阴肾蕴藏元真元阳，乃人之先天真阳元气动力启动之所。肾，在方为北，北主黑色，玄与黑色相同，玄武乃镇守北方的武将，必具元真元阳护体才能抗拒北方寒冷之气的侵袭。真武大帝真阳元气被水湿之邪遏制住了，其生命的原动力肾动力失灵了，不得运化气机，升腾阳气，出现了肾动力不足的少阴水湿之证。

附子，在这个方子里起到了启动真阳温通阳气以温化水湿阴霾之气的作用，更有温通脾肾之效，是以作为君药。

白术，在这个方子里有健脾益气祛湿利水的作用，与君药附子一同温通先后天肾脾真阳之气，白术又具有补气之作用，使得阳气运转真气运行，正所谓大气一转其气乃行，气行则水湿自化。水阴之邪气无以留存，阳气得升，水湿自去也，是为臣药也。

芍药，具酸柔入肝之性，在这个方子里起到柔肝养营之作用，使得肝气条达疏泄，生发阳气，通调大肠脾土，云苓利湿健脾，引水分清泌浊，不再壅滞脾土也，脾土得健，自可化湿运化气血而布达四肢肌肉。是以芍药云苓是为使药也。

生姜，辛窜走而不守，温散阴霾之气，与白术附子一同温通脾肾肠胃，与芍药之疏泄一同降逆浊邪通导大肠，与云苓协同温化宣散水湿邪气，是为佐药也。

附子 白术 芍药 云苓 生姜配伍奇特，全方互伍启动真武元真之气，驱散阴霾水湿邪气，共促阳化气之功！