男，25岁，身高170厘米，体重62公斤，公司职员，广东清远！
主诉症状如下：
一：从小有类似湿热体质：一到夏季就长湿诊，小时候（有流鼻血）现在到热天还会长湿诊，但无流鼻血。
二：近二年内症状：1：皮肤油！2：去年还大面际长青春豆（已过青春期）现在未大面际长，偶尔长几粒，常常在下颌处左右！3：脚汗重！脚臭。4：到夏天爱出汗，（比如）：轻微运动，吃一屯饭，天气闷热的情况下就会满头大汗，头顶上常常感觉到又湿又热，（用手指接触到头发内，能明显感觉到湿度偏高，汗水集中在头发表皮）胸窝处常常挂着象水珠一样的汗水。5：大便常期干，粘，不成型，常常靠泻药排便，有时候一吃点什么好的汤，（比如说猪肝汤，急鱼汤，鸡汤，之类）后不久就会想上洗手间排便。排便偏稀。6：常常感觉疲软无力，7：下眼睑长期肿有黑眼圈。8：二个膝盖处常常酸痛，9：头沉，10：去年身上还长类似于荨麻诊一样的疙瘩，痒，红，肿。（一抓就迅速扩散变大）头皮里起风包一样的肿块，手指处常常无名的红肿，胀，肿，痒。（不过目前为止，此现象无复发迹象）
三：近一二年内有手***。有肾虚症状：1：手足心常常发烫，全身燥热，2：睡眠梦多，3：面部无华，4：舌苔，前白，后红。5：有轻微尿频，6：有阳亢现象，7：发质干枯，8：腰部有少许酸胀。因本人怀疑是肝肾阴虚，曾服用过六味地黄丸，知柏地黄丸，健脑被肾丸。其中同服用（健脑补肾丸+知柏地黄丸）时期效果不错，所有症状都有似减轻，后由于又生活不良习惯，导致病情更为加重，接着服用（健脑补肾丸+杞菊地黄丸）气色又加好转。但常期服用此二类药物，虽然睡眠，面部无华，尿频等现象有明显改善，但又有阳萎现象。舌苔却又白又厚，为此去找中医看疹。
四：去中医院找中医师听我诉说病情后，
结论为：你用过一些滋阴药，所以阴虚症状好转，如毛发较为润泽，手足心发热降低，等。
但一些需要“气”推动的器官功能，并无改善，如睡眠差，易疲劳，阳痿，舌苔白厚，等。
因而下一步，把重点放在温阳化气，佐之养阴益血，要注意生发脾胃。并为我开方如下：太子参30g，漂白术15g，云茯苓15g，陈皮9g，
麦冬20g，五味子9g，熟附片1.5g，肉桂1.5g，
生谷麦芽各6g，生山楂9g，炙甘草6g。
服此方后效果如下：1：吃完六剂药后睡眠改善许多，虽然晚上时有惊醒，但质量明显提高。（就算睡觉的时间很短，但感觉比以前香，不象以前哪样睡很长的时间反而很困）不过睡觉感觉梦还是多。醒来有的还能记得住。2：阳萎现象有很大的改善，基本上有正常的勃起。3；皮肤细腻，面子红润。眼睛也有神。4：大便成型，一天一次，偏稀。
1：目前睡觉半晚时而惊醒。2：服药二剂后感觉头有些晕，脸也发烫！手脚心发热发烫！服药六剂后头没有在晕的现象，手脚心还是轻微发烫，但不燥。3：阳萎改善明显，但新发觉有早泄现象。4：舌苔，以前是苔白如积粉，堆积整个舌面，扪之不燥。现在改善很多，但还是有些白厚。
严格的讲，吃这剂药后还是有一定的效果，而后在此基础上，此医师又为我改方如下
太子参30g，漂白术12g，云茯苓12g，麦冬15g，
煅龙牡各15g（先煎），五味子9g，熟地9g，
砂仁6g（捣碎），肥知母9g，肉桂3g（后下），黄连3g，生谷麦芽各9g，炒枳壳6g，炙甘草6g。
减轻了渗湿的作用，增加了养阴清虚热、固精止遗的功效，并使心肾相交，叫我服5剂试试。
五：但服此医生第二剂药后，效果十分不理想，症状表现：睡眠：1感觉晚上还是睡得不香，梦多，早上醒来感觉很累。整个白天都感觉很困，有时候眼睛都睁不开。（基本上睡眠时间是七个小时左右）下眼睑有些肿胀，眼睛黑眼圈很重，很疲倦。给人的感觉就是一种无精打彩的样子，朋友们说我最近脸色很黑很黄，而且脸上很油。气色不好！
2：手足心还是时常发烫，相比以前有所减轻，手心有轻微的汗，感觉浑身都很热，头有轻微的晕！整个脸部很烫，爱出汗，（有时候做点轻微运动和吃一屯饭就是满头大汗）记忆还是不好！老想喝水，但喝了水不久就想洒尿，虽说广东现在温度有二十四五度但我感觉就跟过正常的夏天没什么区别，总之就是很怕热喜冷。尿首口内很不舒服，似有些灼热感！尿道口有类似前列腺炎所称谓的（滴虫）感觉。有尿频现象，尿等待，尿的颜色很黄。第一剂药方服期间大便能保持一天一次，便质不干正常，现在想拉便但便量很少，便质轻微偏稀。而且二三天的排便量也不多。放响屁很多，但不臭！5舌苔：苔质薄偏白，润滑多津液，舌尖部分无苔，有根苔。腐苔，
六：为此我又从新换一个中医师帮我看诊。
六：第二位中医开方如下：党参15g，漂白术20g，云茯苓15g，当归9g，
麦冬9g，生地9g，薏苡仁30g，石莲子9g，
远志12g，煅龙牡各15g，生谷麦芽各9g，
粉萆薢12g，白茅根20g，枳壳6g，生甘草3g。
同时配服维生素E、复合维生素B，
但此方子吃了二剂后我就不敢接着往下吃了，表现症状：感觉好难受，口里面是酸甜想呕的感觉，左肋骨处隐痛，胃里说不出滋味的不舒服，不过睡眠感觉要好点，
七：因为吃了不对症，该医生又换方把我改正如下，（并说我纯粹肾阴虚加脾胃湿热。）：
茯苓20 苡米20 生地15 黄连10
扁豆20 沙参15 麦冬20 玉竹15
陈皮15 地骨皮15 甘草10
但这剂药没有吃到第二剂，就有严重不良反应：1睡眠：感觉一晚上都似睡非睡一样，（醒来的时候感觉连眼皮都睁不开）早上起床照镜子，真把自己都吓了一跳，感觉镜子中的人象鬼样，气色之差无法用言词形容，二个太阳穴有隐痛感觉。眼睛淡而无光，有眼袋，口也点苦，（但不干渴），全身好软好无力，2：舌苔：今天舌苔的变化最大。（我一整天都在照镜子看自己的舌苔）整个舌面遍布满芒刺，中间（靠咽喉处）轻显黄色，苔厚有断痕，其它地方稍显淡薄。舌质红，苔色为灰白色，舌尖红点，滑苔，3：口腔：唾液分泌多，无干渴， 有酸甜味。4：气色：皮肤暗淡无光，面容憔悴。面色灰黄，眼睛无神，下眼袋肿，黑眼圈。早上起床时更严重，午休后感觉好点5：大小便：大便量少，干稀交替，（干）是黑色（稀）是灰色。小便轻微偏黄（又象是清白色），有尿等待。6：体征：整个头部和太阳穴有轻微的昏沉，全身发热现象明显减轻，手足心热感明显减少，手足心有（少量）汗液，虚汗现象减少。左胸肋骨处隐痛，左小腹部（轻微）隐痛不舒服，左边整个腿有隐隐酸软。右边无。头发，发质光滑，皮肤有弹性，无干枯。眼睛有酸胀感（干涩，痒，眼屎多）脚汗重，臭！肚子老鸣！爱放屁但不臭。
此药实在不敢接着往下吃，因为又换一医生，认为应先清湿热为主，并开方如下：黄芩12g 黄连9g 苡仁15g 谷麦芽各9g 丹皮15g
栀子9g 淡竹叶9g 厚朴6g 陈皮10g 佩兰12g（鲜者用18g） 炙甘草6g
但此药吃后效果也不理想：也就是目前的舌象和症状；脸色暗黄，小便清长（轻微偏黄，不赤），头显沉。口水分泌多，下眼睑浮肿，左肋骨隐痛。腥鸣。老反一种清甜的味道，胃有一种饥饿感，大便不成型，粘，干，亮，黑，
目前我自己查资料后去药店买香砂六君丸在服用，（已服完一合）改善症状有；脸色暗黄减轻，大便成型，基本正常，肋骨处隐痛有此减轻，，但其它症状无改变，还望各位老师们在看完的症状和附图（舌象）后，给我诊断 一下，目前 我应该是什么病，体内有湿是肯定有，是湿寒还是湿热，如是湿寒为什么以前我的表现却类似湿热呢，如果）是湿热，哪么，我吃了清热的中药后，为什么会有哪么严重的不良反应呢，目前我感觉无肾虚现象，（手足也不发热了，眼不花，头不晕，睡眠也不错，）是否我的病在湿，根在脾胃，因为我曾二次服健脑补肾丸都有明显的效果，（因为健脑补肾丸里有健脾胃的药质）现在有爱问老中医管理员诊断后意见如下：但从中医角度考虑，病在中焦脾胃。结合你（舌象）症状解释如下：
口甜属于脾热；面色黄暗，主脾虚瘀滞；胁肋隐痛，腹部鸣叫为肝郁气滞；饥饿感是胃热中消，头沉重是湿气不化；下眼睑浮肿，小便不利，以及大便黑亮而粘，都反映湿郁明显，你的舌象是舌苔满布而水滑，边有齿痕，也说明是脾虚而水湿为患。
治疗原则应该是健脾利水，去湿通瘀。小便通利，诸证即可解除。你服用的中药属于清热化湿之方，所以效果不明显。
建议改为五苓散加减方，以五苓散加苍术、白茅根、泽兰、通草。浮肿消失后改为参苓白术散善后。
不知此法可行，如可以还望各位老师给我提些建意，我在这里万分感激。（跪谢大家了）
附舌图：
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2012-09-23, 16:33 由 yanle
