伤力病论治经验谈

作者：丹江游子 2007-2-2

伤力病，也有叫怒（努）气伤肝病的。是一种常见多发病，男性多于女性，除了少年儿童之外，几乎各个年龄段都有发病者，而以30——50岁为多见。因为其多有体倦乏力，身懒怕动，不能干重体力活或劳累，因此在一些地方被称作是“懒癀病”的！

伤力病的临床见症因其个体差异而有所不同。其大体见症有：以胸脘（腹）撑胀满闷，胁下胀痛或不痛（痛则胸胁肩背相引而痛，不痛者则点按压揉或轻叩击胁肋部位、肩胛部位，患者都会有牵扯引痛难受不舒之感，以右侧为主），口中苦，喜太息，神疲乏力，短气纳差为主症。伴见头晕眼眩，呕恶嗳气，或腹泻便溏，或干结便秘，右上腹痞硬、按之则痛，右臂困痛不舒、抬举无力、向后背酸困痛加重，肢体麻木，舌红绛，边尖或见瘀紫斑点，或整舌瘀紫色，右关脉虚细无力，或细弱无力，其它脉相因其见证不同而有异，临证时不可拘泥。查体胸椎第6、7、8、9、10节后关节棘突下及左右两侧当有压痛感，或有棘突向左或右侧隆突，脊椎偏歪或弯曲。西医往往诊断为胆囊炎、慢性胃炎，可又久治不愈，一般发病短者3个月，长者20多年的都有。

本病的起因，大都是由于超重扛负重物或跌闪挫伤致胸椎第6、7、8、9、10节后关节错位后，没能及时复位而造成的。由于负重太过，或跌闪挫伤，使得背脊气血紊乱，瘀滞不通，阻遏于背部肝胆、脾胃诸经之背俞穴，这些俞穴与其相应之脏腑经气是相互影响的，随时都应保持通畅之状态，今当通不通，不通则痛，则必前后上下相引而痛，痛则不通，势必影响脏腑气血紊乱，故见肝胆脾胃等脏腑不通这些胸腹撑胀，纳差食少，嗳气打嗝，胁肋隐痛不舒……等症状；因为纳差食少，气血生化之源不足，血气不能上供于脑目，是一会出现头晕目眩，眼涩修明，咽干口苦等症状。而现代医学认为，其基本病理是奥迪氏（Oddi氏）括约肌痉挛，导致胆汁排出困难所致。Oddi氏括约肌是受胸8、9交感神经所支配，而第八、九胸椎后关节的错位是本病发生的主要原因，因此纠正第八、九胸椎后关节错位，是治疗此病的关键。当然其它几节的关节紊乱或错位也是必须要纠治的。医者可通过点揉胆俞、胆囊穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、膈俞穴、督俞穴等俞穴，针刺脊中（11椎下）、中枢（10椎下）、筋缩（9椎下）、至阳（7椎下）、膈俞穴、胆俞穴等，再施以严氏坐位胸椎旋转复位整复手法，以纠正解剖位置的异常，从而消除了因解剖位置失常而产生的病变信息，使经络脏腑气血得以通畅，从而症状得以缓解，再配以通经活络，疏通气血，调和肝脾之中药方剂，无不能迅速缓解或解除患者之疾苦。

治疗：
1、针刺疗法
取穴：至阳 脊中 筋缩 中枢 膈俞穴 肝俞穴 胆俞穴 胃俞穴 脾俞穴 内关 膻中 期门（或日月） 章门 京门 中脘 阳陵泉 足三里 太冲
操作：以上均用毫针刺，用平补平泻手法，至阳、脊中四穴运针时要求针感散至左右胁肋，通至前胸脘腹之中；内关要求针感散至肘弯或腋下，或颈胸胁内； 京门、章门要求针感散至小腹大腿，或至胸胁心下；阳陵泉要求针感散至脚趾和胁肋肩颈；太冲要求针感散至膝下，上至胁腹。其它诸穴随驭而达。留针30分钟，取针时可再运针一次。

2、推拿疗法
可先予“严氏坐位旋转复位正脊疗法”以整复其脊，再施以点按揉胆俞、胆囊穴、膈俞穴、肝俞穴、胃俞穴、脾俞穴、京门穴各3-5分钟，捏脊9遍，推搓擦脊背以使发热为度。拍打背肩两胁部数次，以使舒适为度。

3、刮痧疗法
先刮脊背从上至下、由中向外依序刮之，下可到腰骶部，以使刮出瘀紫斑点为度；再刮前胸部，亦从上至下、由中向外依序刮之，下可到肚脐，以使刮出瘀紫斑点为度。最后，在内关穴上下刮之，也以刮出瘀紫斑点为度。

以上三法，每于施术过程中就可使患者即时感到气血顺畅，肠气噜噜作响，打嗝放屁，胀痛消失。是以可作为必选之法而施以为之。

4、中药疗法
严氏通调散方：仙鹤草30.紫苏12.黑须12.云苓12.山蓟12.赤芍15.江蓠15.丹皮12.野灵9.降香12.苏木9.香菓15.木香10.枳实15.煅乳香6.煅没药6.甘草6.三七粉5.（冲服）煨生姜15.可作汤剂，散剂，丸剂，因时因人而用之。
加减：瘀血见证重者，可加土元6-9.桃仁9.红花9. 胸口胃脘痛甚者，可加紫须30.雄首6.檀香6.炒川楝子6.醋制元胡6. 正气不足甚者，可加红参9.夯气30.陈皮15. 腰脊背痛甚者，可加狗脊15.毛姜12.川断15. 不论其胀满如何严重，切忌过量使用破气理气之药，用之会加重患者病情。

5、案例介绍

案一、刘金祥，男，53岁，农民，2005年4月15日求诊。主诉：胸脘胁腹胀满，体倦乏力4年。伴纳差口苦，右侧肩背困痛不舒，面色萎黄，大便干结，小便黄少，舌淡红，左边缘略见紫斑，苔厚腻微黄，左关脉细弱无力，右关脉弦滑略数。背脊胸椎7、8、9节压痛明显，右臂抬举无力，后被困痛加重。细循病史，4年前，因负重物而致胸胁岔气疼痛多日治疗未果，遗留此根至今。前医均以胃炎、胆囊炎诊治不效。

据其脉证合参，诊为伤力病。 采依上法，即时胀消满除，并处中药汤剂3剂与之。患者是日饮食倍增，欣喜不已。劝其再治，因怜其钱，不予配合。时下处方如下：

三七粉5.（冲服）仙鹤草30.黑须15.枳实15.赤芍15.江蓠15.云苓15.山蓟15.薄荷10.紫苏20.野灵15.香菓15.苏木10.降香10.紫须30.雄首6.木香10.煅乳没各5.狗脊15.毛姜10.炒川楝子6.甘草6.煨生姜为引，3剂，水煎服。

第三日患者给人帮忙，又负重物过猛，再次闪挫后脊胸椎，立时即感背脊骨缝“咔嗵 ”一声闷响，脊背即感疼痛，胸胁脘腹再作胀满。时隔一日胀满不除，再来求治，继以前法施治，立效痛解。再劝其配合巩固治疗，不从。

患者自此以后，饮食如常，体力恢复，于2006年去山西煤窑打工，抬运坑木，累的咳血多日，经医院检查为支气管扩张性出血，经治月余不效，于2006年12月29日再次求诊于我，刻下：胸背闷痛，咳嗽胸痛加剧，时作咳血，消谷善饥，食后不久即感又饥，每餐饭量很大，体倦乏力，心悸气短，舌红苔黄，左关脉弦细略数，右关脉滑数有力。仍以上法施治，并再处方与之，方剂如下：

白茅根30.白及20.黑须20.枯芹10.青玉15.明党参10.百合18.百部15.双皮13.沿阶草15.天冬15.知母10.川贝母10.杏仁15.款冬花15.炮干姜9.炙甘草8.桂枝15.鸡内金15.白术15.陈皮15.江蓠15.野灵10.寸干15.薄荷10.炒葶苈子6.三七粉6.（冲服）大枣9个。 3剂，水煎服。

2007年1月2日诊时，咳嗽不作，咳血消停，饮食如故，胸胁胀满，口渴喜饮，口苦咽干，舌红苔黄厚腻，脉弦数。继以前法治之，处方另加修改与之：

知母15.沿阶草15.高月30.川牛膝15.野黄15.黑须10.江蓠15.山蓟10.云苓10.丹皮10.越桃6.炙甘草8.紫苏15.白茅根20.桑叶15.鸡内金15.生麦芽15.陈皮15.青蒿9.茵陈15.仙鹤草20.三七粉3.（冲服）粳米10.生姜15. 3剂，水煎服。

患者自服上方后，诸恙全消。于2007年1月12日来诊时，喜悦告知，饮食正常，体力恢复如初，气血舒畅，求以丸药巩固其效，遂予严氏通调散方3月疗程以劳永固之效。

斋主真是高人啊！！

案例介绍

案三：昨天我就又遇到了一个（伤力病）患者，名叫冯向峰，他的老婆患有不孕症，在我这里治疗，看到了效果后，就要求我为其也诊治一下。我对其说：我已很累了，如果没有多么关紧的病就免了！

可是这个患者却坚持要我为其诊治，而且还不愿把其病症说出来，还想再考上一下我的诊断水平。其老婆也再三请求要我给其丈夫诊治一下，说什么他肯定会接受治疗的。

于是我给其正务其事的诊断了一下，患者左侧关脉虚大无力，双尺脉滑动而数，右寸脉滑实而数，据其脉对其言讲到：你这病所患在肝肾，腰背酸困疼痛，胸腹部经常会感到撑胀闷痛，体倦乏力，头昏或晕，气不顺畅，还打半截嗝，心慌吊气的，却不敢服用开胸顺气的药，用则会更加严重，右侧腰胁部轻叩击会感觉闷痛难忍的，而且还会经常的遗精早泄。

患者点头称是，问道：何以如此？

我对其言道：你可能是在很久以前负重过度，伤了气机，把你的胸椎7、8、9节这一段脊椎骨关节給闪错了位，之后岔了气，气岔则血滞，气血不畅，伤了肝气，中医叫伤力病，又叫“努气伤肝病”！这在西医来讲，由于胸椎7、8、9、10节所发出的交感神经节段支配的是肝胆脾胃区域，因为胸椎骨错位压迫了胸8、9交感神经根，而Oddi氏括约肌受胸8、9交感神经支配，导致Oddi氏括约肌痉挛，胆汁排出困难，最后引发肝区闷胀而痛，胆囊炎症，胃炎并发。因为其病久治不愈，则可引发很多病症来的。再加之饮食不节，嗜食辛辣刺激之物，则会更加郁遏气机，中医讲肝主疏泄，主木克土，今肝气受伤，气虚无力克土，疏泄升散饮食物里的湿热厚味，壅遏肠道，脾胃升清降浊之能失司，进而循经犯逆，结聚三焦，上串下跳，内外交困，滋生相火，在下则煎炼肾水，水不制火，则相火妄动，扰动精室，以致会早泄遗精；在上则心火炎上，而头昏晕眩，心慌短气；在中则胸胁闷胀，腰背酸困疼痛，脘腹撑胀；在外则体倦乏力。

患者听了之后，佩服之至。说是以前在煤窑上干活因为经常负重而累伤的。所有症状均有存在，并要求为其施方医治一下。

我对其继续言讲道：此病治之非易也！必须综合施治！

患者曰：如何施治？

我对其曰：先予以“严氏调整法”之坐位胸椎旋转复位法和颈椎旋转复位法，因为你的颈椎胸椎后关节紊乱或错位很多，必须先予纠正之。而后，再予推拿调整法术和刮痧疗法，以疏通经络气血，排泄湿热毒邪，然后再配以中药丸剂2--3个月的疗程以巩固其效。

患者应诺！于是开始施治。做旋转复位时，患者胸椎7、8、9、10节各发出了响亮的“咯噔”弹响声，颈椎几乎每一节都发出了清脆的弹响声。然后做了一些简单的推拿调整法术和颈肩部腰背部刮痧疗法，完毕，患者浑身轻松自如，头脑清醒，脘腹舒坦，心胸宽泰，豁然开朗，兴奋不已！

于是，患者及其老婆又一再要求我为其开方施药。我便为其开了方子，取了药，谁知患者却开始讨价还价起来了。我给其配制了2个月的中药丸剂，300多元，患者嫌贵，要我给其减半，治疗费也只想给付30元，就这样，胡搅蛮缠了将近半个小时，最后是药也不要了，只给扔下了60元小费，悻悻而去！

这就是一些患者的德行！治疗完了还说什么医者的德行不好！很多患者只会要求医者如何做到品德高尚，救死扶伤，可是自己却为医者做了些什么呢？难道作为医者就必须要舍去很多才可以得到一些患者的称颂乐道吗？好似医者为人诊治疾病就单纯是为了换取一些患者的好评似的！

当时这患者的老婆也要其把钱给我，说疗效既然很好，就要巩固一下。可是男的却怎么也不舍得再花其钱了，也可能是他感觉自己身上的病症已经消失了，再也用不着我这医生了。

有人也许会说，可能这人确实身上没钱吧？诸君，他不是没钱之人，身上确实有钱的，人就是这副德行，还是那句话：好了疮疤忘了痛！

不过没关系的。这个患者我敢说他还会回来再求我的，他的病是很难彻底好的，他那也只是暂时的好转。因为，他的气血还没有完全真正的补充起来，气血还没有真正的流畅开来，脊椎骨关节虽然也暂时的被纠正了过来，可是两侧的韧带筋脉肌肉粘连或拘挛的部位，都还没来得及彻底解除或松解，回去后稍一用力，就会再次因为脊柱两侧牵力或拉力的不平衡而发生错位的。

这样的伤力病，伤力病，我治过很多人次，患者必须按照我的要求前半个月综合治疗，整脊复位，推拿针灸调理，刮痧拔罐排毒，中药汤剂……等，然后再服用我配制的中药丸剂，这个主要是为其今后进一步彻底康复巩固疗效而设的，必须得用2--3个月的中药丸剂或散剂调理，才可以彻底康复的，否则，仅凭一次治疗见效就以为痊愈了的而不再继续巩固治疗的，等其过一段时间后，一旦劳累过度或用力过度，就会再次复发的。而且有的一旦复发会更加严重的。

这些纯属经验之谈了。很多患者因贪占小便欲的心理，在其再次复发后不好意思再回来求诊于我，那是大错特错了。而那些再次回过头来求我诊治的人，我会给予一样的耐心治疗，当然，必须先预付费再求治疗了，以免事后再发生纠纷。如此，他也就没什么可说的了，因为是其理亏在前，怨不得别人了。这就叫：姜太公钓鱼愿者上钩啦！

其实，我们中医所说的这个伤力病，在西医来说，多发现患有胆囊炎、胆结石、胆管结石、肝内胆管结石、胃炎等病症，这是为什么？

我们中医讲，胆乃奇恒之腑，具有秘藏精气，濡养全身的功能，又有六腑的传化功能。胆乃清净之腑，中正之官，对脾的运化，肝的疏泄，肺的宣发肃降，心主血脉，肾主水等，均有一定的影响。胆就像一个秤砣一样，它是管着我们五脏平衡的一个秤砣。所以，中医非常强调胆的作用。譬如，胆囊炎这个病，在古代的中医是没有这个说法的，它只是说胆寒、胆虚，而现代医学里就发现了我们的胆汁里它含有胆固醇，乙酰胆碱，胆固醇的分泌和我们的脂肪代谢有关，乙酰胆碱的分泌和我们神经系统的稳定有关，胆汁里的各种酶以及胆汁的酸度和我们的消化液有关。现代人尤其是在我们的中国之所以患胆囊炎的病人越来越多，是因为我们中国人在古代因穷困而食肉很少，多是食用粮食蔬菜一类的食物，而现今是通过体制改革以后，经济和物质生活突然发生了很大的变化，很多人富裕起来了，一下子从食草动物变成了食肉动物，然而，他原有的那个食草的胆囊就不太适应了，油腻和脂肪的大量堆积，使得其胆管阻塞，肝胆疏泄的功能一下变得无所适从了，胆汁的分泌照常在进行，却无法运化和排泄，于是废浊之气就瘀阻在胆管和胆囊里了，胆囊炎、胆结石及胆管结石、肝内胆管结石便很快的出现了。这仅是从藏象学说来讲的。

若从脊柱医学来讲，也可以说明这个道理的。

我们的国人在以前因为生活的困苦艰难，食不果腹，饥寒交迫，体质体能均是很差，筋脉肌肉因为气血的生发不足得不到充足的濡养而失去弹性，就容易发生筋脉肌腱拘挛或粘连而僵硬不舒，骨骼关节也因为血气的灌注不足而变得不很滑利，筋不柔和，则可导致骨关节紊乱或错位，骨关节不正又会导致筋腱拘挛僵硬的发生，二者总是互相影响的，互为因果关系。中医讲“筋柔骨正，筋能束骨，骨正筋和”说的就是这个道理。

因为我们的国人先前的生活环境和生活习惯决定了自身体质筋脉肌肉和骨骼的不很发达，再加之体能的不足，气血运行的速度也相对的要偏差一些，吃一些低蛋白低脂肪的素食也就无甚大碍了。而现如今，因为经济物质生活的富足，可以吃得起高蛋白高脂肪的动物肉类食物，这些食物所产生的高分子热量一下子在体内无法转化和排泄，淤积阻塞在我们的机体筋脉肌肉和帮助消化排泄解毒的肝胆系统之内，肝主藏血，主筋，主疏泻，肝胆疏泄不利，就可以使得筋脉肌肉发生炎症而出现拘挛僵硬性的酸痛反应，若再不及时调理修复，久之则会在因为用力不均匀的情况下，牵拉筋腱肌肉组织而致骨关节发生紊乱或错移，很多患发胆囊炎的人，都是因为这个在负重或运动过程中，由于用力的不均衡而使得后背胸椎第6--10节这一段脊椎关节发生紊乱或错位，而压迫到了支配肝胆系统分泌胆汁的Oddi氏括约肌发生痉挛，影响了胆汁的排泄不畅，最后患发的这类胆囊炎、胆管结石……的病症。

当然，随着我们今后的物质生活的越来越富足，人们的饮食习惯的改变，其适应能力也会慢慢的越来越适应了，加之经济的宽裕，人们对于健身运动和保健意识的增强，会有越来越多的人参与到健身锻炼和保健中来，筋脉肌腱骨骼组织也会变得越来越发达了，因此，患发胆囊炎、胆管结石……一类病症的几率也会越发减少了！

也许有人会说为什么西藏的那些藏民们一直吃肉喝酒的就没有事呢？那是因为西藏少数民族的人，其长期生活在高寒地带，没有多少植物可吃，而且历来都是吃肉的多，是以吃肉食为主的人群，有着遗传的基因存在了，为了御寒取暖还得喝一些烈性的酒来加速自身的血液循环生发热能，所以，其天生就有吃肉食喝酒的习惯，不会把胃和胆囊吃坏喝坏的。但也有出现问题的，那只是个体差异而已。这一点和西方的那些民族的饮食习惯有些类似，所以，藏族人都很剽悍凶猛，肌肉相对的都发达些。

结石病的形成，固然与胆红素的分泌、胆汁的排泄、胆汁酸碱度的不平衡有相当的关系，但其主要的还是因为来自饮食物的各种化学物质成分在体内的吸收分解转化排泄障碍有关联的，因为我们所吃食的饮食物里，含有钙、钠、钾、铜、铁、磷、各种成分的酸碱离子……等物质，在某些诱因的促成化合作用下，便会凝结成草酸钙、磷酸钙、碳酸钙这些有形的盐石化合物成分。促成这些有形物质形成的诱因，无非就是长期的郁闷生气导致的气机郁结，过度的恣意饮食肥甘厚味和五度的体能消耗导致的元气不足而气虚瘀滞、经络瘀阻不通、脏腑闭阻不通，使得肝胆及其所属的经络气血不足或气血流行失常而招致其疏泄排毒解毒功能低下，气机闭阻，胆管阻塞不通，郁聚化火化燥而成形为结石也！

这就好比那海水晒盐、地下卤水晒盐、锅垢成形原理一样，必须在热燥的环境下经过漫漫的沉淀再把其水分蒸发掉才会形成盐石的。