一切尽在杯水中
苍天有眼
……
先讲阴平阳秘之人，此类人好似一杯热水，且是60℃左右的热水，为什么说是60℃左右的呢？又是半杯呢？让我慢慢道来。一杯这样的热水，热气腾腾，弥漫杯中。此杯水可看作人体之阴阳，此热气便是人之阳气，杯中之水，便是人之阴气（阴液）阴阳平秘之人 ，阳气盛阴气足，是为不病。假设平人平时不注意饮食，起居，房事无节。久而久之，发为阳虚之人。就象这杯热水，放置时间久了，蒸气耗散，阳气也就耗散，阳气一散，就不能保持其水温，变凉了，而杯中的水量却没变。此即阴盛阳虚之人（实际上，气散，水量不变，实为阳少，阴相对偏盛。非真正的阴盛阳虚。后面将要论到真正的阴盛阳虚），那么我们该怎么使水温达到先前的水平呢？
有两种方法，一是往杯中加热水，但要加的多才行，才能达到同样的温度。二是在杯底加热。那么何种方法更好呢，显然第二种。第一种方法，虽然加水达到了同样的温度，但杯中水就多了，甚至会溢出。此即肥胖之人，精多气盛。为少数。这里不讨论。此论平常之人，即不瘦不胖之人。当为半杯水讲理通，也可以从阴阳消长，平衡讲。半杯水之平人，杯中水可多可少，向两极变化。而满杯之水，只能少，不能多。这样就不符合阴阳消长转化理论。所以我们就在杯底加热，不加任何水，这样很快就达到同样的温度，至阴阳平衡。对于阴盛阳虚之人，在临床上，我们使用大辛大热之品，如附子，干姜等。而不在方中另加滋阴之品。怕其助阴消阳，就是这个道理。如仲景之四逆汤，白通汤。明白这一道理，以下的证型都简单说为好。
那么阳盛阴虚（其实阴非真虚，乃相对而言）之人，就象一半杯80℃，90℃ 甚至100℃的热水，伸入烫手，蒸气上腾，其气也滚烫。使人不敢靠近。解决之法，我们可以往杯中加冷水，使降达60℃的水，有人也许要质问，何必加冷水啊。把它放置一段时间，自然就会降温的。试想，即使放置在那里，人为不管，水为什么会变凉，那是因为空气流动带走表面热量造成的。这一空气是外界力量，是一种外界手段。相当于人为加水，只是过程不一样。温度结果是一样的。但是实质不 一样，一杯水，我们可以让它自然冷却。但换作人。高热，神昏，难道放手不管他吗？等他自然凉吗，那他只有变成孤魂野鬼了。临床上，我们遇到此类证型，采用滋阴降火法或急下存阴法。如仲景之三承气汤。观之临床，此证发生于实证，多为三阳经之证。
上次谈到相对的阴虚阳盛和阳虚阴盛证型，现在开始谈真正的阴虚阳盛和阳虚阴盛。先讨论第一种，所谓真正的阴虚阳盛，就象是那半杯热水减少到半杯的1/2，那么杯中的水就更少了，且这1/2半杯水是80℃，90℃甚至100℃的热水。前面讲到，水就是阴，是阴血，是能源。蒸气就是阳气，能流动，是动力。虽然水量很少，但其温度也高，水少了，阴血也就亏虚。蒸气依然弥漫在杯中，阳气也很旺盛。这里的阴虚也就绝对的虚，阳盛也是绝对的盛。非前面讨论到的阴不变（水量不变），而阳气相对偏盛。那么解决方法就可以往杯中加适量的冷水，温度下降了，水量也达到阴阳平衡的半杯状态。谈到这里 ，也许有人要质问，也可以加入适量温度较低的热水，与那80℃，90℃的热水中和为60℃的热水啊。其实这样的做法很危险，为什么说它很危险呢？试想，非生命物质可以做到，我们人却不能，因为人是有生命的，是有感知外界刺激的能力，且有一定的 承受能力和极限。一个阴液亏虚，高热神昏的病人，我们还敢使用温热辛燥的药物吗？也许本身的热量（阳气）就足以致它一命呜呼。因为它承受不起那样高的热量。又有人要质问，仲景之桂枝加附子汤不是救阳存阴吗？我们来看伤寒论原文第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难 ，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”按发汗而至漏不止，伤及肾阳（蒸气）也明甚，小便难 ，四肢微急，难以屈伸，伤及阴液也明，此即水少了。但仲景这1/2半 杯热水，其温度也很低，蒸气也不烫人（从其恶风可知）。此证与我们谈论的1/2 半杯热水是不同的，所以仲景采用救阳存阴法，明白这个道理，也就不难亦。在临床上，此类人多见于先天阴液不足之人和久病长期损耗津液之热病病人。治疗原则采用滋阴清热之法，如<<医宗金鉴>>之知柏地黄丸（汤），钱乙之六味地黄汤等。
我们再来看真正的阳虚阴盛，此即往那半杯水中再加入1/2 半杯水，而且是冷水。相比之下，杯中水就多了，但不溢出。（阴盛），但温度比60℃还低了。蒸气（阳气）也减少了，此与上次讲到的阳虚阴盛本质上是不同 的。那么解决之法就是在杯底加热的同时，缓慢倒出呼杯中多余的那1/2 水，（缓慢两字也有深意）这样温度很快就会达到60℃（阴阳平衡状态）为什么我们不采取不倒出其水，而在杯底加热的方法呢？虽然直接加热也可以，但杯中的水本身就多了。而且加热时间也相应增加，最关键处是不符合前面讲到的阴阳平衡，消长，转化的理论。故不采取此法。在临床上，我们多采用扶阳（温阳）利水之法。如仲景之真武汤，茯苓四逆汤，郑钦安之肾着汤等。
以上讲到了四种证型，且是以阴阳为统纲，以阴阳辨证为大眼，执简驭繁。抓住此法，则明阴阳亦。杯水理论不仅可以解释大 法，也可以解释后世创立之三焦辨证、以及痰郁气滞理论。脏腑辨证即可用杯水理论解释（上文涉及即此），关键辨清阴阳。
欢迎页 
首页 
相册 
注册 
登录 
2012-09-23, 16:33 由 yanle
