学习龙氏治脊疗法心得[转]

作者还向龙教授写信请教！
http://tingchenw.bokee.com/


我和龙老师关于“龙氏治脊疗法”这个称呼的探讨

把我和龙老师最近的两封信贴出：

-----原始邮件-----
发件人:"wsw678"
发送时间:2006-07-11 23:11:17
收件人:"龙层花"
抄送

无)
主题:我的一点想法


老师：
您好！
刚写完一封给您的回信，好像又想起一件事情，想和您商量一下，如果不对请您千万别生气，就当我没说。
我知道您一直是反对“龙氏治脊疗法”这个称呼的，过去我是这个称谓的拥护、支持和鼓吹者，也曾经劝说过您接受这个称谓，对您不同意这个称谓很不理解。往往只是考虑您谦虚的因素，没有想其他的因素。现在我终于理解您不同意的苦衷啦。
采用这个称谓既有利又有弊。从眼前来看是有利的，能使人快速记住并了解这一疗法；从长远来看是有弊的，等于我们自己画了个圈圈把自己给封闭起来了，我们排斥别人是不自觉的，人家排斥我们却是自觉的，这样反而会阻碍我们事业的发展。我认同“一个开放的系统才是能发展有活力的系统”这个观点。也明白了您牺牲小我（自我），成就大我（治脊疗法事业）的博大胸怀。老师同意我的看法吗？
师恩永记！
学生廷臣
2006.07.11日 期: 2006-07-12 02:48:27( 60 天, 18 小时, 41 分钟 前)
发件人: "longcenghua" 拒收
收件人: "wsw678"
主 题: Re: 复信 [新窗口打开]

廷臣：非常开心你终于认同我主张叫治脊疗法而不主张叫龙氏了。立碑是自私的、狭隘的、樹敌的、不是自然科学的，不利于治脊事业发展。国外叫整脊，我叫治脊，主要是从脊柱生物力学出发，我在研究中体会到，脊椎病的主要矛盾在关节错位，骨伤的病理基础在软伤。要脊椎病全愈，10分钟治错位，90分钟治软组织，这是我编辑保健功、研制保健枕的原因。脊椎病又是退行性变疾病，从婴儿的产伤到八十老人的退变性脊椎病，主要起于外伤、劳损，继而退变、反复发作引发炎症、自伤、增生、加重退变的恶性循环，椎间盘退变到骨桥形成又重稳定了，但又会因上染不正下梁歪，出现新的病情。因此，我们要在治疗病人过程中完成的任务：1，治好现病；2，教会病人预防复发的方法；3，让病人认识脊柱退变不可怕，只要维护其在正确姿势中，人的脊椎的代偿功能，足够保证长寿且健康的。先谈这些吧！祝快乐人生者健康快乐！ 龙层花


椎间关节错位的征象

把脊椎错位的一些有代表性的东西整理出来供大家参考，还有很多遗漏，望朋友们批评指正。对复杂的内容以后单独列出。



一．左右旋转式错位


1.神经定位诊断：病变节段的脊椎转体运动功能受限。(神经定位诊断内容较多，这里仅仅提到对判断错位类型有帮助的部分内容，在疾病诊断过程中，功能检查是不能代替神经定位诊断的。)


2.触诊定位诊断：在颈椎——同一节段的横突一侧隆突，另一侧基本正常。在胸腰椎——棘突偏向左或右。


3.X线定位诊断：在侧位片上观察到椎体后缘的双边征和关节突的双突征、环椎后弓呈三边征、四边征(观察下颌骨影排除投照误差)者 ，属旋转式错位。如果是投照体位造成的双边、双突，往往呈系列性。而病理性者，是个别椎间有双突；或上、下椎间出现不同形态的双突(平行型或连接型)；若大部分为双突，其中一个为单突者，可拍摄45°斜位片，观察椎间孔的形态以助确诊。在双突与单突之间，究竟哪个是错位？需要采用触诊法来鉴别。在正位片观察：错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。


二．前后滑脱式错位


1．神经定位诊断：病变节段的脊椎伸屈运动功能受限


2．触诊定位诊断：在颈椎——同一节段的左右横突同时有凸或凹感。在胸腰椎——棘突可触到后凸或前凹，或相邻的棘突间隙上下不等宽等。


3．X线定位诊断：在侧位片中设椎体后缘延伸线：先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B，将此两点以直线相连，并划延伸线超越上下椎体，此线应与其上椎后下角C点重叠为正常，C点后移称为椎体后缘连线中断后移，此种类型为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(<3mm)，称为连线中断前移，是上椎向前滑脱式错位，属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体，属“仰位式错位”；连读两个中断后移之间的椎体，属“倾位式错位”。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致，是重症的滑脱式错位 (目前诊断的“椎体滑脱症”，仍按骨科诊断标准) 。椎间关节的“滑脱式错位”，不能用目前放射科颈轴和腰轴的标准为依据，因为关节错位是小于半脱位的椎间错动，放射诊断尚无这类椎关节错位标准，故此类患者，目前均须结合临床检查作出诊断。前后滑脱式错位者，大多数伤及椎间盘，病情重的(可疑脊髓损害者) ，应作CT或MRI检查，以明确诊断。颈椎侧位片：在枕骨与枢椎棘突间，环椎后结节不居中呈上宽下窄，属“仰位式错位”；在枕骨与枢椎棘间，环椎后结节不居中呈下宽上窄，属“倾位式错位”。


三．侧弯侧摆式错位


1．神经定位诊断：病变节段的脊椎侧屈运动功能受限。


2．触诊定位诊断：在颈椎——同一节颈椎的横突一侧有凹陷感，对侧有凸出感（此为水平侧摆，垂直侧摆触诊不易感知，需借助影像诊断来确定）。在胸腰椎——和旋转式错位一样都是棘突偏向一侧（鉴别二者要结合神经定位诊断和影像定位诊断）。


3．X线定位诊断：在正位片观察，相邻椎间隙左右不等宽者，或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜者，为侧摆式错位；单椎错位为侧摆，系列侧摆称为侧弯(分C形和S形两种)。两侧椎旁联线出现系列侧弯者，属“侧弯式错位”。颈椎侧摆者，可见左右两侧钩椎关节间隙不等宽。病程较长的，其钩突多有骨质增生，注意分析其对椎动脉和神经根的影响，亦可在斜位片中观察到钩突进入椎间孔内，使椎间孔前壁变形，因钩突在椎间孔内口部，较易损害神经根的运动根和脊膜返回支，临床症状常较复杂；张口位片C1/2的侧摆式错位可见侧齿间距左右不等宽，环枢关节左右不对称，或枢椎齿突垂线偏离环椎轴线；腰椎正位片或骨盆正位片，腰轴与骶轴不在同一垂线中，应分析其是腰椎侧弯或骶椎侧摆错位(骨盆旋移综合征的一种类型)。在侧位片中，在两椎体底线有弧形影者，提示该椎有侧摆式错位，结合正位片来综合判断。


四．混合式错位：


上述三种错位类型中，有两种以上发生在同一椎间者，即为混合式错位。例如：侧弯侧摆式错位并有棘突偏歪者，属“混合式错位”(侧摆并旋转)。环椎若仰位、倾位并有三边征者，称为“仰旋或倾旋” 也属“混合式错位”。


脊椎病诊治的新思路

这是我前几天在广东省卫生厅举办的全省社区医师培训班上讲课的内容，拿来和大家一起分享。


对颈椎病的深入认识，是近几十年才逐步得以加深，尤其近二十年来，国内外许多学者均在研究，但仍强调老年性椎间盘变性、骨质增生和韧带钙化而发病，故把颈椎病列为老年病之一。在诊断上，依靠X线颈椎片示有无骨质增生、韧带钙化和椎间盘变性，CT、MRI示有无椎间盘膨出或突出等为诊断依据。但是，我们临床工作中发现，许多患者临床症状十分明显，而X线片上无上述改变，被排除本病，使病情迁延不愈，十分痛苦。众所周知，“颈椎病的临床症状与影像显示往往不一致”，也即是说，颈椎的椎间盘退变、骨质增生的轻重，与临床症状不成正相关性。但是，目前在脊椎病的诊断中，最重要的依据却还是影像检查中的这些内容。既然这些因素与临床症状没有必然关系，那么，为什么我们还把它们作为诊断的重要依据呢？


临床上经常遇到两种情况：一种是临床症状典型，而影像检查显示却无骨质增生和椎间盘退变；另一种是影像检查有增生或椎间盘退变，但是其发生的部位、程度与症状不相一致或者根本没有任何临床表现者。对于前者，大部分临床曾被怀疑颈椎病，进行颈椎X线片检查，却因“骨质无异常” 而被排除，进而被诊断为其他病症。而对于后者，因为发现“骨质增生”或“椎间盘突出”就盲目的诊断为“颈椎病”。其结果不外以下三种：a治疗无效 b不但治疗无效，而且有不良治疗反应 c给病人制造了巨大的精神压力。由于颈椎生理解剖、生物力学及其相邻器官的复杂性，在颈椎病临床诊治中存在不少模糊不清的表现，极易与邻近组织器官病变出现的症状/疾病相混淆。1981年我们统计1710例颈椎病人中，以往曾误诊为各种疾病者有821例，占本组病例48%。


首先，我们要搞清楚椎间盘退变、骨质增生到底是怎么回事？


1.关于椎间盘退变（膨出、突出和脱出）


a结构：软骨终板、纤维环、髓核


b功能：稳定脊柱、协调脊柱伸屈和侧弯运动，增加脊椎应力载荷量等


c退变过程：软骨板增厚，椎间盘内营养供应缺失，降解酶和炎症因子释放增多，蛋白多糖溶解，水亲和力下降，椎间盘逐渐脱水，体积减少，脊柱不稳定性增加，髓核和纤维环胶原代谢障碍，纤维环破裂，髓核突出。


d退变的椎间盘对周围神经根、脊髓、血管等的影响可能有以下三个方面：物理性压迫、化学性炎症、免疫源性反应。


e成年人椎间盘退变是不可逆的。


2.关于骨质增生


a一方面是机体为适应应力的改变而产生的，以扩大受力面积，使应力扩大到最佳应力值状态，脊柱趋于稳定。


b另一方面是机体对创伤的修复活动。


c以上两方面都说明了增生本来属于的生理性而非病理性范畴。


d增生部分的物理、化学特性与正常骨质是一样的。


e只有极少数骨质增生会严重到侵入椎管、椎间孔、横突孔直接刺激/压迫其周围组织。既然椎间盘退变不可逆，物理性压迫怎么解决？问题的根本是压迫症状真的就是退变的椎间盘造成的吗？如果是，那么以下现象怎么解释？


f退变程度为什么与临床症状不成正相关？


g各种治疗方法为什么都有效却又都不是很肯定？


h临床治愈后，影像学结果为什么没有明显改善？


为了澄清这些疑问，我们从解剖学、生物力学、病因学、流行病学、临床治疗学以及动物试验等方面进行了较系统和深入的探讨。


a尸体解剖研究


b影像学研究：正常人和颈椎病人各100例X线 照片对比研究


c动物实验研究：急性实验、慢性实验、分组对照实验、血流动力学研究。


d流行病学（发病率）调查研究


e临床治疗观察研究


f医疗器具的创新研究


通过100例正常人的颈椎X线照片的测量取证，与100例患者颈椎X线照片对比分析；特别是通过四项动物实验的验证，使我们认识到椎小关节发生超越生理范围活动而不能还纳到原位而发生的“关节错位”，是脊椎病发作的主要原因。


实验证明，椎间盘变性致椎间孔纵径变短成圆形，仍不会损伤神经根(100例正常人颈椎X线照片实验研究)；椎间关节错位致椎间孔横径变形变窄，横径 ＜1/3时可刺激及神经根(体位变动时出现症伏)，＜1/2时对神经根压迫，临床症状加重(解剖实验研究)。关于脊椎先天性畸形、先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、某些颈椎发育不全等本身不会直接致病，只是由于以上异常会导致本节段脊椎部分功能丧失，这势必会加重其它椎间关节的活动度，尤以其邻近的上下关节，使这些相邻关节因劳损较早出现退行性变，或发生小关节功能紊乱现象。


脊椎关节错位除外伤直接致病者外，大多数由慢性劳损、老年性退行性变、内分泌紊乱、体质虚弱等基础病因，导致椎间失稳，在一定诱因下(轻度扭挫伤、姿势不良、过度疲劳、受寒冷或疾病诱发)，引发椎间关节错位，达到失代偿程度时而发病。老年性脊椎退变，使椎间隙逐渐变窄，椎管内外韧带相对松弛或成皱褶状。椎间盘变性使椎间孔纵径变短，由椭圆形变为圆形，如椎间关节功能良好者，椎管、椎间孔和血管通道仍能代偿而不会受损害，不致伤害脊髓、神经根、交感神经及椎间动、静脉，这是许多老年人虽有脊椎退变而健康状态良好，未患脊椎病的原因。反之，无论是何原因造成椎间关节错位，不论有没有骨质增生、椎间盘退变，也不论属于何种错位类型，只要使椎管、椎间孔横径变形、变窄达到一定程度而失代偿时（各人的代偿范围与先天性脊柱中的神经、血管通道宽窄相关）即会发病。人们因外伤（婴儿因产伤）发生的脊椎病，早期尚无退行性变，临床症状重而X线片难有退变性的表现，这就是“不一致”而被漏诊的主要原因。相反，不少临床上经手法治愈的椎间盘突出症，和脊椎骨质增生的患者，治愈后复查X线照片、CT、MRI，治疗前、后对比结果，其突出物形态、大小，骨质增生、钙化的韧带均无明显变化，这说明临床疗效是通过手法将错位关节复位，使脊椎内的神经根、脊髓和血管通道的容积恢复到代偿范围，解除了骨性压迫，同时消除无菌性炎症，而收到临床治愈的目的。我们曾收治一名颈椎病患者，女，51岁，误诊为神经官能症31年( 20岁发病 )，无法正常学习和工作，被迫提前因病退休，以往曾摄颈椎X线照片，排除颈椎病(无退行性变)，直到50岁后，颈椎退变在X线片显示有了骨质增生、椎间盘变性后才确诊颈椎病，来我所诊治，很快获得治愈。临床上大多数(95%)脊椎病应用治脊疗法诊治能获得良好疗效。


目前对脊椎关节错位尚无公认的诊断标准，但是，走老路肯定是行不通的。我们设计了“三步定位诊断法”。即以患者症状的神经定位诊断为主，配合横突(关节突) 触诊法，再与影像检查进行比较，综合分析后作出判断。


三步定位诊断法：


⑴ 病史、症状(主诉，即神经定位诊断)


⑵ 触诊(触诊、检诊定位诊断)


⑶ X线诊断为主。


临床分型法：


目前国内外对颈椎综合征诊断已逐步提高和趋向统一：分型多主张以临床表现分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，国内外不少专著均有详细论述。有人主张把颈椎综合征细分为若干综合征，有利于与各有关内脏、器官的器质性疾病作鉴别。


我们研究所四十余年诊治中，深感按症状为依据的临床分型法，只适宜于临床选用药物治疗、手术治疗和物理治疗。由于脊椎病的主要问题，首先是选用什么疗法，消除脊柱病变对脊髓、神经、血管的伤害最有效，非手术疗法中，西医骨科多应用牵引疗法，中医骨科多应用推拿疗法，这两种疗法均有效，但又都不能达到更理想的疗效，因此，不少人都知道推拿无效就改用牵引，反之，牵引效差的就改用推拿，或干脆两者同时应用，能否在选用这些有效疗法前，作出更准确分析呢？


在1959-1969年的颈椎病诊治研究中，发现部分患者在牵引治疗时，反而症状加重，引发眩晕、呕吐等不良反应，研究发现，其主要原因，是牵引疗法不但不能纠正C1/2旋转式错位或多关节多类型错位，反而扭伤该部位的椎周软组织和血管，引发不良反应而不适用牵引疗法；推拿疗法中虽有拔伸、端提等类似牵引疗法的功效，但手法的施术，不如牵引疗法用力均恒和持久，也使医者辛劳。经研究结果：牵引疗法主要适用于椎间盘损害(变性、突出、膨出) 、骨质增生、椎管内韧带病理变化(钙化、肥厚、绉折) 的纵向性骨性损害，对前后滑脱式错位者，牵引能使椎间韧带伸张，部分达到牵引复位目的；正骨推拿法，是在明确关节错位方向的情况下，进行轻巧的手法复位，主要适用于因椎间关节错位导致的椎管、椎间孔、血管通道变形变窄，造成的椎关节间的横向骨性损害的患者，使牵引无效的患者得到理想的疗效。


提出病因分型法是为了减少选择牵引、推拿的盲目性，提高疗效和避免治疗副反应。我们将病因分型，作为主治法的选用依据。病因分型法是：


1.骨关节损变型： 病理变化是椎间盘变性、或因损伤致突出，骨质增生，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、皱褶，其病变部位与临床症状定位诊断相一致的，属纵向压迫源。主治法是牵引疗法，疗效是显著的。此型多属老年患者，在1710例中占18.9%；与目前临床诊断颈椎病的标准相近似，所不同的是，若引发症状(神经定位) 的脊椎，不在退变的椎间者，就不能判断为此型。


2.关节功能紊乱型： 凡有椎间关节错位(非先天性)，包括前后滑脱式错位、侧弯侧摆式错位、左右旋转式错位、倾位仰位式错位和混合式错位等五型，均属横向压迫源。主治法采用正骨推拿法，常可获得立竿见影的疗效，在1710例中占42.12%；。我所在手法改革中，按照椎间关节的错位类型，以“生理运动复位法”为原理，革新出一套准确、轻巧、舒适且疗效高的正骨推拿手法，病者在舒适、无痛的状态下得到治疗。此型多属青壮年患者。


3.软组织损变型： 是指临床症状和体征均由椎旁软组织病变：创伤后的疤痕、软组织硬变，或软组识炎症后，形成的硬结直接压迫/刺激了颈神经、血管，出现与脊椎病相同症状者，而并无上述两型的脊椎病理、体征的患者。此型在1710例中只占2.05%。软组织损伤、变性是脊椎病的基础病理，无论是急性外伤、慢性劳损或老年性退行性变导致的脊椎病，其椎周软组织必定有新的或陈旧性的损伤(占100%)，故无论哪一型，其病椎周围都可检出软组织劳损体征，这是脊柱生物力学失衡的病理基础，不属分型(发病主因) 的依据，只须在各型康复期作适当治疗，以加速脊椎恢复稳定，以防复发。


4．混合型： 是由“骨关节损变型”并发“关节功能紊乱型”者，换句话说，在椎间盘变性的失稳期（尚未形成骨桥前），在该退变的椎间发生关节错位者，此型以老年患者为主，在1710例中占36.93%。由于血管、神经根、脊髓受到既有纵向又有横向的压迫/刺激，因此，应采用牵引和推拿综合治疗为佳，采用牵引下正骨法，是既有特效，又是最安全的。本所创用的牵引下正骨法，治愈不少重症颈椎病和颈椎间盘突出症并发多关节错位的重症患者(脊髓型并有各型者)，免除了手术。使手术率从4%，降至0.3%。


治脊疗法包括主治法、辅治法和预防复发三部分。牵引疗法和正骨推拿法，这两种疗法均能解除或改善骨性压迫或刺激，故称为主治法。各种理疗、针灸火罐、小针刀或中西结合的微形外科松解术，和药物治疗，具有良好的消炎镇痛，改善局部血液循环、通经活络，治疗椎周软组织损伤和炎症，松解软组织粘连，促进脊柱力学平衡失调的康复，增强主治法的治疗作用，故在脊椎病急性期的治脊疗法方案中称为辅治法。由于椎旁软组织损伤/退变，是脊椎病的重要病理基础，脊椎病患者其病椎旁软组织损害占100%。软组织损变型是局限于椎旁软组织，无椎间骨关节损伤问题，无需牵引和正骨推拿治疗时，此类疗法则为主治法；或各型脊椎病在骨性损害消除后，急性期过后进入康复期，各种有效的辅治法即成为主治法，而牵引/正骨推拿疗法(原主治法) ，反成为“保驾护航” 的辅治法。关节失稳、病情仍有反复，故仍需用牵引/正骨推拿维护骨关节复原状态，以待软组织的完善康复。脊椎病的病理，主要由慢性退行性变的病理变化而发展的，与年龄增长相关的病理过程，青少年期凡受外伤的椎间，多提前发生退变，青壮年期遇外伤的椎间，退变加速或发病，老年期退变脊椎因外伤，多引发椎间盘突出、椎体滑脱式错位而导致椎管狭窄，发生脊髓型脊椎病。或因此导致椎间失稳，成为脊椎病反复发作的主要原因。针对每例病者的病因和诱因，定出预防复发的方案，

[ 本帖最后由 hanmu_d2 于 2007-8-4 10:52 编辑 ]

【转帖】


龙氏治脊疗法总论

概述：由于脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成植物神经损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。

以脊椎病因理论作为指导，应用中西医结合的综合疗法治疗保种病症（异病同治法），称为治脊疗法。

龙氏治脊疗法包括几方面：

1 主治法：
正骨推拿（主要针对椎关节错位牵引（主要针对椎间盘退变及骨质增生）其目的主要是去除骨性压迫对神经、血管、损伤。

2 辅治法：热疗（理疗）；脱水疗法：（药物）消除无菌性炎症（神经根水肿）其目的为放松颈后肌群、止痛；水针疗法：（针剌、电针、埋线）

龙氏正脊疗法与颈椎病(1)——概述及治疗范围

整理:章瑛 审定：龙层花

概述：由脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成神经、血管损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。以脊椎病因理论为指导，应用中西医结合的综合疗法治疗这种病症（异病同治法），称治脊疗法。

治脊疗法包括三方面

1 主治法：正骨推拿主要针对椎关节错位。牵引主要针对椎间盘退变及骨质增生。其目的去除骨性压迫对神经、血管的损伤。

2 辅治法：热疗（理疗）、脱水疗法（药物）可消除无菌性炎症（神经根水肿）。目的放松颈后肌群起止痛作用。水针疗法可促进劳损组织吸收及内固定作用。

3 预防复发：练保健功、太极拳、气功等。使用保健枕、硬板床及纠正不良生活姿势，防止外伤、受凉、勿过疲劳等。

（水针疗法及练保健功可治疗脊椎失稳。保健枕及防止外伤可预防复发。）

龙氏正脊疗法与颈椎病(2)——治脊疗法需要掌握的技术和要领、口诀

脊椎病因学基本理论

1 三步定位诊断法（神经症状定位诊断、触诊定位诊断、X线片定位诊断）。
2 熟练掌握颈椎小关节错位类型。
3 颈椎病临床、病因分型及分期治法。
4 熟练掌握正骨推拿法。

学习治脊疗法要领：

1 要求做到稳、准、轻、巧，手法中须柔中带刚。
稳：对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症。触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性（畸形）还是病理性（符合三步定位诊断），避免误诊误治。对于颈椎错位须分清类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正。防止急于求成，判错方向又粗暴复位，发生意外损伤而加重病情。对于病情复杂者，须分析清楚，先易后难，逐步复位。
准：病因分型准确（主治法选准），临床分型准确（辅治法选准），三步定位诊断准确（治疗部位选准），错位类型准确（正骨手法选准）。
轻：手法能轻勿重，先轻后重，老少弱者用缓慢复位法。
巧：利用体位、杠杆力、对顶力、对拉力、牵引力复位。

2 治脊疗法中须采取标本并治，预防复发等综合措施。
3 鉴别传统诊断、治疗与脊椎病因学中诊断、治疗的异同点。治疗中须调动医生及患者两个积极性，其中医生占60%，而病者占40%，共同努力才能彻底治愈。

正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切勿粗暴伤病人，“定点”、“动点”选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。

配合疗法
1 对于严重的灼性神经痛者，急性期先作椎旁封闭。
2 有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波治疗。
3 椎间关节炎症水肿者，治后应用超声波（或磙疗）治疗。
4 椎间盘失稳者，每次治疗后水针作半环形注射，椎旁分层注射法，连续3-5次，起内固定作用。


龙氏正脊疗法与颈椎病(3)——治脊疗法操作程序,四步十法,正骨十法

四步十法
1 放松手法：揉法、按法、拿法、滚法。
2 正骨手法：正骨十法中选用。
3 强壮手法：（分筋、理筋法）、调和阴阳：弹（拨）法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。
4 痛区手法：镇静止痛法及兴奋调理气血法，揉（捏）法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打）法、震（颤）法、运动法。
快速复位法：适用于青壮年（闪动力）。缓慢复位法：适用于老年人，小孩，体弱者（生理运动）。

正骨十法
1 摇正法：仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。目的纠正左右旋转式错位。
2 推正法：侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式错位。
3 搬正法：侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位；挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。可纠正侧弯、侧摆式错位。
4 牵引下正骨法：主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多关节多型式错位者。
5 反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。

龙氏正脊疗法与颈椎病(4)——正骨推拿疗法

正骨推拿疗法是治疗颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。它是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。

正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法。

　　1 放松手法：其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。

　　2 正骨手法：分快速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及健壮者。后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。

　　3 强壮手法：对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。

　　4 痛区手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部治疗为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。

　　正骨推拿的要领在正骨，其它手法可以随症变通选用。正骨手法的目的是达到复位。一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。

龙氏正脊疗法与颈椎病(5)——整脊疗法各配合疗法

1 对于严重的灼性神经痛者，急性期先作椎旁封闭。
2 有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波治疗。
3 椎间关节炎症水肿者，治后应用超声波（或磙疗）治疗。
4 椎间盘失稳者，每次治疗后水针作半环形注射，椎旁分层注射法，连续3-5次，起内固定作用。

龙氏正脊疗法与颈椎病(6)——三步定位诊断法

　　第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。

1 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。
2 有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。
3 有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。

　　第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。

1 横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。
（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）

2 棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。

3 阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。

　　第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。

1 排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。
2 分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出者可行CT检查
3 分析椎间盘变性程度（早期及中期者可通过牵引下正骨法治疗），骨质增生部位与症状部位的关系。
4 观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为治疗提供参考。
不宜治脊疗法治疗者：脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位，局部有化脓病灶，有出血倾向及各种危重病人。

龙氏正脊疗法与颈椎病(7)——小关节错位、复位机理

　　颈椎正常的生理功能具有伸屈、侧屈、旋转运动。

　　伸屈运动时可引起前后滑脱式错位。X线侧位片呈：椎体后缘联线中断，成角、反张现象。正骨手法可选用推正法。

　　侧屈运动时可引起侧弯、侧摆式错位。X线正位片呈椎体、棘突、钩突排列侧弯、侧摆现象。正骨手法可选用搬正法。

　　旋转运动时易引起左右旋转式错位。颈椎X线侧位片呈双边、双突征。正位片见棘突左、右旋转，纠正错位可选用摇正法。

　　伸屈运动时暴力损伤易引起倾位、仰位式错位。X线侧位片除椎体后缘连线中断、成角、反张外，还可见椎体倾、仰变化。纠正错位可选用牵引下推正法及牵抖冲压法等。

　　混合式错位（综合上述变化在同一椎体间）；多关节错位（一种错位型式发生在多个关节处）；多关节多型式错位（二种以上错位型式发生在多个关节处）。颈椎X线片兼有上述表现，治疗根据情况分别选取用搬正法、推正法及摇正法等。

龙氏正脊疗法与颈椎病（8）——颈椎病分期及分型

1 颈椎病分期
早期——椎体轻度骨质增生
中期——椎体中度骨质增生（早、中期出现椎间失稳）
晚期——骨桥形成，椎间重新稳定。

2 颈椎病临床分型
目前临床上主要以临床症状为基础，将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈交感型、颈型及混合型六型

3 颈椎病病因分型

骨关节损害型、关节功能紊乱型，软组织损害型及混合型四种

　　3.1 骨关节损害型：病因为颈椎骨质增生，椎间盘变性及椎小关节炎（骨关节炎）。其X线片显骨质增生浸入椎管、椎间孔、横突孔。椎间隙变窄，椎小关节炎引起小关节创伤性关节炎改变，骨质增生部位与临床症状的定位相一致，发病多缓慢。

　　3.2 关节功能紊乱型：病因为颈椎小关节错位、颈椎小关节滑膜嵌顿或椎间盘突出。其X线表现为颈轴变异：变直、中断、成角、反张，双边征、双突征，椎间孔变形狭窄，椎体轻度滑脱，韧带钙化，临床上增生部位与症状的定位多不一致。发病易突然。
　　3.3 软组织损变型：病因为颈部急性损伤后软组织痉挛，或颈肌慢性肌纤维织炎。X线多无变化，临床上增生部位与症状定位诊断多不一致。起病缓慢者多于突发者。

　　3.4 混合型：临床症状兼上二或三型。颈椎X线表现同样兼上二或三型。发病多突然。

龙氏正脊疗法与颈椎病(9)——颈椎关节错位型式

　　颈椎小关节错位是颈椎病中最常见的病因。颈椎椎间关节包括颈椎间盘、左、右钩突关节及左、右后关节五对，不同姿势引起的作用力可导致不同关节错位方向的不同。

　　1 前后滑脱式错位：当椎间盘损伤、退变时易发生椎间盘关节滑移。触诊同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷。X线侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移。

　　2 左右旋转式错位：椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。触诊错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反。X线侧位片可见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘联线中断、成角或反张，斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右多不在同一椎间孔。

　　3 侧弯侧摆式错位：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫（撞）伤时易发生（习惯高枕或偏一侧睡者多见）。横突触诊颈椎向一侧偏歪或侧弯隆突，另侧　陷（症状常出现在错位关节的凹陷侧）。X线正位片可见颈轴侧弯，或某二个椎间钩突关节偏歪不对称（侧摆），病程长者常见钩突关节变尖。

　　4 倾位或仰位式错位：多见于急性外伤或有外伤史者（尤以挥鞭性损伤常见），有时合并有旋转错位。横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况，棘突触诊间距不正常（一宽一窄）。侧位X线片可见椎体（棘突）倾位或仰位（上宽下窄为仰位，反之为倾位）。

　　5 混合型错位：与上述各型兼有二型以上者。

　　6 钩突关节型错位：好发于早期变性的椎间盘部位。后关节错位触诊易于发现，钩椎关节错位，除侧弯侧摆式易于触诊外，轻度的扭伤或滑膜嵌顿，虽症状较明显，但关节变形不易触诊。检查确诊时，注意下列三个特征：1.斜角肌紧张呈索状硬结；2.术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处，重症者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组织痉挛形成；3.该处压痛明显，重按可诱发症状。当关节复位后，症状可即行缓解或消失。X线正位片可见椎体侧摆，病程长者，可见钩突关节骨质增生（变尖）。

　　7 后关节滑膜嵌顿：由于后关节襄松驰，当关节张开在某种姿势较久致关节内膜牵张松驰后，突然活动关节，襄中的内膜（又称滑膜，分泌滑液，内含丰富交感神经组织，由脊膜返回支神经支配，痛觉十分敏感）因松驰而被关节蛟合于关节内，称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者，起病突然，颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限，出现斜颈。触诊于发病关节处有包块样隆起，（关节内膜受伤后，渗出水肿至关节肿胀），多呈半球形，按之剧痛，其有关颈部肌肉保护性紧张。颈部X线侧位片可见该椎间关节椎间隙后缘增宽，密度略增高（关节炎表现）。

龙氏正脊疗法与颈椎病(10)——颈椎病正骨十法

1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。

2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。

6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。

7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。

8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。

龙氏治脊疗法（续页）

9. 牵引下正骨法

方法：用QY-6型牵引椅。
牵引重量，16-20kg，时间5-15分钟。

手法：选用推正法（滑脱式），摇正法：摇头、摇肩（旋转式），搬正法（侧摆式）、综合法（倾仰式、混合式）、反向运动法（斜角肌）

适用于颈椎间盘突出（膨出）、椎间盘变性并发错位（徒手复位困难者）多关节多型式错位，倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎体间隙相应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有利于前后滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推正法、侧向搬按法复位，对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究证明，对于老年人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较安全，舒适（无痛）而且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人，可以减少其手法复位的副损伤或免除手术之苦。对于C1、C2错位同时伴有眩晕者，应先用卧位徒手复位，再用本法治疗中下段颈椎错位，以避免因牵引剌激椎动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法原理相同。

　　患者坐于QY-4型牵引椅上（牵引力及角度同牵引疗法）。术者站其后，双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推回中立位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松，此为预备（放松）手法。

　　9.1 牵引下推正法：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处（滑脱、倾仰者“定位”于同一棘突旁，旋转者“定点”于棘偏处左右不同棘突部），双手拉其双肩到最大角度，向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱（暴力性损伤），则改为由前向后推，拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧，左右侧分别进行，术者站于病人的侧方。

　　9.2 牵引下摇正法：适用于C2-T2旋转式错位者，或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。手法与徒手低头摇正法及摇肩法相同。选用复位角度后，让患者双手抓住坐椅后部以保持颈部前屈位，术者一手拇指按压一选好的“定点”隆起横突后侧，另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、C5椎间左右旋转式错位为例，触诊横突部C4右侧后突，C5左侧后突，取30度牵引角度，左手坶指“定点”于C4右侧后突的横突，右手扶下颌作摇头动作，在头右转达最大活动度时，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎间复位。可重复2-3次（缓慢复位法），或加闪动力（快速复位法）。术者改用右手拇指“定点”C5右隆起之横突后侧，左手托扶下颌作摇头活动，当左转头达最大角度时，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎间关节复位，可加“闪动力”或重复2-3次。如错位在颈胸交界处（C6-T2），则改用摇肩法，以拇指按于横突后侧或棘突偏歪处为“定点”，另一手掌由前向后推肩，（单侧肩后旋使上体活动），重复3-5次，再如法做另一侧。

　　9.3 牵引下搬按法：适用于侧弯侧摆式错位（钩突关节错位）。术者一手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方（力点以第二指掌关节处为主）作“定点”，另一手握患者对侧肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者颈部侧屈20度左右，此时“定点”手加力推按，然后还原，重复3-5次，颈椎关节侧摆复正即完成。若为系列“C”形侧弯或“S”形侧弯，则应按序列每个按压复位，先作健侧（无症状侧），后作患侧（有症状侧）。

10 反向运动法：用于松解肌痉挛、肌性牵涉性痛和肌肉的挛缩。如颈椎病正骨治疗后屈颈时仍感颈连背处有牵拉性疼痛者。患者坐于凳上，术者立于其后，用同侧拇指或屈肘按住病人背部痛点（稍上），另一手扶其肩部，嘱患者头先仰，然后用力前屈，在病人前屈头时，术者用力按住痛点，力的方向与屈头方向相反，使痛点肌肉因两人作用力相反而得以松解，反复1-3次，常可使顽固性痛点消失。又如，钩突关节错位引起斜角肌痉挛，用牵引下正骨复位后，触诊时仍有肌紧张者，亦可应用牵引下反向运动法使之松解，对于颈肩综合征或老年性肩周炎者，如触诊时有后斜角肌紧张者，同时可触及C5-C7横突前方隆突处压痛，作头手对抗或肩手对抗法，同样可起到作用。

龙氏正脊疗法与颈椎病(11)——辅治法：水针疗法

　　脊柱错位，必然导致其周围软组织的损伤或慢性劳损，只有同时治疗软组织损害，才能促使椎间失稳的彻底痊愈。脊柱损害可造成椎小关节和神经根无菌性炎症，临床表现为损害局部或其神经支配区疼痛，易引起脊柱功能障碍，神经根受骨性压迫或剌激，在其后支支配的颈背部肌肉会出现紧张状态，表现为局部板硬、压痛。交感神经损害时，可引起内脏功能障碍及血管痉挛，并出现肢体冷劂感，故在综合疗法中，除主治外，应配合辅助治疗，以促进康复和彻底治愈病症。

水针疗法
　　水针疗法是有效的软组织劳损治疗方法。能促进软组织粘连软化，使慢性劳损的韧带、肌腱恢复功能，加速脊柱稳定性的康复，而达到病愈。故在主治法使病情缓解后配合椎旁软组织劳损点水针治疗，常可收到事半功倍的疗效。

　　作用机理
1 促进劳损组织康复：椎周软组织劳损即软组织损伤后，创伤修复不完全，局部组织纤维性变（触诊有摩擦音）、机化、钙化（触诊有硬结）。劳损点水针注射，针剌能激发局部创伤修复机能。注入10%葡萄糖和复合维生素B液，补给组织营养、热量，有利于创伤的修复。注入10%葡萄糖配合30%胎盘组织液，能软化或松解硬结，促进机化逆转，达修复作用。
2 内固定作用：利用大剂量注射液对失稳的椎间或椎旁注射，造成人为的水肿区，可对椎间失稳达到一时性的内固定作用。如半环形注射，对早期变性的椎间隙牵引增宽后予以水针注射，可使牵引效果获得巩固。棘突间注射法，对倾位或仰位错位的椎体正骨推拿后棘突间距变窄处水针注射，有助于加强纠正错位的作用。棘突旁注射法，根据棘突偏歪方向选择注射点，在手法复位后注射，有明显的稳定作用，此项注射法葡萄糖液量须增多至每注射点8-12ml。

　　注射点选择
1 劳损点：以拇指垂直触诊椎间连接的韧带与肌肉附着处的肌纤维，有摩擦音，筋结滑动感处，即为劳损点。好发部位常见于：病椎上、下棘上韧带、棘间韧带；棘突旁1-2cm处的多裂肌、夹肌、半棘肌、大小菱形肌的附着点；棘突旁开3-5cm处的最长肌；颈椎横突后侧各肌附着点。
2 与脊柱连接的中深层肌肉远端附着点，如肩胛提肌（肩胛内上角）；大小菱形肌（肩胛骨内侧缘）；前、中、后斜角肌（颈椎横突处）。

　　常用药物
1 劳损点：用10%葡萄糖注射液10ml，加复合维生素B注射液2ml混合后，分注于两侧劳损点。
2 软组织粘连、硬结点：用10%葡萄糖注射液10ml，加入30%胎盘组织注射液2ml，分1-3点注射，注射后局部行拇指揉压松解手法。
3 半环形注射法：用10%葡萄糖注射液20ml，加复合维生素B注射液2ml。在棘突间韧带处注入8ml，另外注入椎板后（后关节附近）左右侧各7ml。

　　水针疗法多在脊柱病急性症状缓解后（牵引、正骨推拿后）应用。急性期无菌性炎症多较重，（椎小关节炎、局部有明显肿胀、压痛），药液注入炎症区常可引起剧烈疼痛反应。
　　水针能促使软组织劳损康复，其疗程可根据病情需要而定，一般采用隔日一次，每次注射2-4点为宜，失稳者亦可每日注射一次，选取两组注射点轮换注射，10-20次为一疗程。劳损点以摩擦音消除为治愈。硬结以软化为治愈。病情以脊柱恢复稳定性为治愈。

龙氏正脊疗法与颈椎病(12)——保健操及保健枕

　　保健操及保健枕的使用是颈椎病预防和康复的重要环节之一，也是龙氏治脊疗法的组成部分。

　　脊柱病治疗中，有关固定制动和积极锻炼在不同阶段应各有侧重。固定有利于创伤修复，在创伤急性期，短时间适量制动，能尽快减轻剧痛的表现。当颈椎关节复位，骨性压迫和临床症状明显改善后，如果仍采用固定制动法，则不但不利于各肌群的锻炼，影响脊柱及其周围组织的血液循环，长期固定还会使有关肌肉出现废用性萎缩。给脊柱的稳定性带来危害。因此龙氏治脊疗法认为“动静结合以动为主”的治则。在急性期，应劝告患者注意休息。有脊髓损害的重症患者，必要时可用颈托作短期制动。康复期（急性症状改善后）则应鼓励患者进行医疗体育，按患者的不同疾病、不同年龄和不同体质，作出适宜的锻炼方案。指导患者进行锻炼，注意防止锻炼不当而加重病情。康复后，要选择一些保健功作为强身健体，预防复发。

　　脊柱保健功可加强脊柱的稳定性。其中包括三部分，自我推拿：具有舒筋活血作用；自我复位：对各段脊柱骨小关节不稳定及轻度错位，能在脊柱运动中得以纠正；增强体质：包括脊肌练习，加速血液循环，促进新陈代谢作用，保健功最好在每晨醒后练习15-20分钟。

龙氏简易脊柱保健功操

1 侧卧转体法：侧卧位，下方腿伸直，上方腿屈曲，上方手叉腰，上身作前后转体活动，辐度越大越好，使腰部充分旋转，左右各3-6次。
2 仰卧推肩法：仰卧位，双臂平放床上，屈肘，双手放胸前，头转右时，右肩用力向前推动（右肘不离床），头转左侧，如法推动左肩，左右各3-6次，（双手有晨僵或全手麻木感者，可多做几遍，肩周炎患者加耸肩、摇肩动作，再配合锁骨上窝痛点按压法）。
3 拿捏后颈法：仰卧位，一手托头后，另手掌放在颈后部，用2、3、4指与掌部用力捏拿后颈，手指触及肿痛或隆突的椎关节时，可停在该处多拿捏几次，左右两侧由上而下，由下而上往复2-3遍，达到左右转颈均感舒适为佳。
4 仰头摇正法：仰卧位，以右侧为例，左手托头后部，头向右转30度，右手掌托下颌部，（右手各指指向右耳）用短促的力，右手向上推下颌部，使头作仰头向右上方复正，每次2-3下。双手换位，如法作左侧，如有头颈单侧麻痛的，应先做健侧，后做患侧。
5 引身舒脊法：仰卧位，双手重叠托住后颈枕部，双下肢屈曲，足跟尽可能向臀部靠近，臀部轻微抬起离床，双下肢同时用力将双膝向下按压，足部向上蹬，使身体受牵引力而下移，由于双手将头颈部稳住，达到颈、胸、腰椎椎间受牵引而使各椎间距增宽，对位良好，具抗衰老和治疗脊椎病的作用。如遇病痛较重时，可先作单腿牵引法，左右侧各牵拉2-3下后再行双下肢牵引法2-3次结束。
6 仰卧挺胸法：此法能提高脊柱稳定性，减少发病。仰卧位，双手重叠托后颈部，双下肢伸直自然舒适，以头、臀部作支点将背部抬起离床，（同时吸气），用力将背放回床上，（同时呼气），动作自然、轻快为佳，10-100下。初练者每10下停一次，呼吸顺畅后继续练至30下。　
（以上六法，于每晨起床前操练一次。）

熟练后只需8-10分钟完成。初期每天一次，三个月后有效时改为每周2-3次，持之以恒，保持健康。

保腱枕的使用
大量临床研究证实，睡眠姿势不正确是颈椎病发生的重要原因之一。而科学选择枕头是解决睡眠时颈椎过度扭曲的唯一手段。脊椎病因学的创始人之一龙层花教授根据人体生物力学原理，通过对几千例正常人生理指标测量，研制出可适合不同体形、肩宽的颈椎舒适枕系列。30年来经过近万例颈椎病患者的使用，证实颈椎舒适枕不仅可以预防颈椎病，也是正常人颈椎保健、舒适安眠的好伴侣，保腱枕另外对头痛、头晕、失眠、打鼾、高血压、神经衰弱、颈肩疼痛等疾病也有明确的辅助治疗作用。
　　使用方法
1 仰卧：头宜睡枕部中央。本枕设计了两种弧度，使患者可根据个人颈部弧度选择舒适的一侧。
2 侧卧：头宜睡枕部一端，注意侧卧时头颈部均睡在枕上，颈部不能悬空，以舒适自然为度。
3 本枕附有两个枕垫，置于枕袋内。当仰卧时，感到枕高不够时，可将小枕垫放在枕中央的低部或边缘部，调节至颈部舒适为度；如感觉枕头过高时，可将底层大枕垫抽出，用一段时间后再将此垫放回底层。
4 颈椎舒适枕应严格按肩宽选择使用，肩宽等于两侧肩关节盂段（肩胛冈外段）之间的距离；也可按穿中号衬衫者用小号枕，以此类推，但依据肩宽选择最标准。

论治脊疗法的特点之一


说起龙氏治脊疗法的特点，大家都知道有稳、准、轻、巧四个特征。不管是针对软组织痉挛或劳损的松解手法，还是纠正关节错位的正骨手法，都要求轻，到底多大的力才算轻？10、20、30还是100牛顿？对一个年轻体壮的病人来说很轻的力，用到年老体弱的病人身上也许会承受不了，首先必须强调我们所说的轻是在结合病人性别、年龄、体质以及病情的前提下遵循：能轻勿重、先轻后重、能用缓慢复位法解决就不用快速复位法的原则。不是一味的追求不用力，更不是一定要轻到病人感觉不到才算数。轻是针对以往粗暴的蛮力而言的，能在舒适的状态下让病人得到治疗，我们为什么非要把患者整得嗷嗷叫，好像我们的治疗室不是治疗室，而是像审讯室。当然，轻是建立在准的基础上的，没有诊断的准确（病因分型准确――主治法选准、临床分型准确――辅治法选准、三步定位准确――治疗部位选准、错位类型准确――正骨法用准）就很难做到轻。即使针对同一个病人，在同一次治疗过程中，我们也会根据情况选用轻重不同的手法。