严氏通乳散方论治急性乳腺炎验案录

作者：伏牛颐园斋主

急性乳腺炎以初产妇多见。在中医来讲，叫“乳痈”、“奶积”、“奶吹”等。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。

急性乳腺炎的诊断要点为：

　　①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。

　　②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。

　　③全身症状：寒战、高热、烦躁、乏力、便干等。

　　④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。

此病的治疗，西医多采用抗生素输液消炎来对症处理，往往导致患体阳气郁遏不通，肿块硬结愈加严重，奶络不通，乳汁不下，久治不愈，使患者很是痛苦！

而在中医治法特多，外敷内服、针灸推拿、膏药外贴、祝语散结……等五花八门，对一些轻微的乳痈患者，若其自身体能尚可，经络气血堵塞尚不很是严重者，往往是不乏快速见效者。而对于那些产后气血不足，或是血气壅遏不通严重者，则很难取效。

我久于临床，研创出“严氏通乳散方”可应对所有产后乳痈，不论其新久患病，均可迅速散结消肿，和络通乳！

Spoiler（用来隐藏帖子的内容）:

本方对乳癖及寒冷结节硬结者无效。某些冷（阴）性奶积者，多由于注射青链霉素所致肿结不散，不红不热，硬结冷痛。可用“阳和汤”加减有效。

典型案例选录
1、杨某，女，26岁，武汉人，于2002年8月20日求诊。患者患乳痈40余日，在武汉市各门诊医院输液消炎不效，从武汉来我县后，被一中医外科医者敷贴黑膏药一张2个小时后，经亲戚介绍，前来求诊于我。刻下：右侧乳房肿满硬痛，发热，乳汁不通，触摸乳房硬满胀痛，内无空感，尚未成脓。细询得知乳房皮肉完好，因恐那外科医者所贴膏药敷有咬口药（白降丹），便执意将其膏药揭掉，一看究竟。果如所料，揭起膏药后，揭下一层皮来，中心已经出现一个小口，状如豌豆大小，深达3-4毫米。——此乃外科医者的别具用心所为！

治疗：
1）、先为其重新换上一贴黑膏药，另撒敷灵药，功能化瘀消肿，散结止痛，生肌收口。
2）、配以“严氏通乳散方”3剂，水煎服。

二诊：2002年8月23日，诉说服上药后，腹内咕咕噜噜，放屁很多，泻下许多沫状之物和粘性粪便，乳房胀痛大减，肿硬亦然。

治疗：守方继投3剂。

几日后，患者前来道谢，言其乳房肿满硬痛已经完全消散消失，奶汁通畅，可以正常哺乳了。

转载：乳痈不同发病期的诊治法则

1、成脓期
本病所发，肝气郁结，胃热壅盛，是病机的基本特点。
盖乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经；又乳汁生于脾胃谷气，脾胃气旺者，乳汁充足；而乳汁之疏泄主于肝胆木气，肝胆气舒，则乳汁疏泄无阻。若令情志内伤，肝气不舒，疏泄失职，则致乳不通，乳汁瘀积；虽然乳汁蓄积者非此一端， 如哺乳不合理、 断乳不当、外邪侵袭等，亦是常见的病因，然非主要的因素；加上饮食厚味，胃中积热，相互蕴结，壅阻于乳络，致令经络阻塞，营气不从，而发生本病。至于内
吹乳者多责之于妊娠胎气上冲，结于阳明之络所致。
结块逐渐增大，硬结明显，皮肤焮红，扪之灼热，自觉搏痛不休，10日左右成脓，按之有波动感；全身高热、口渴、饮食锐减。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
清热解毒，通乳透脓。
五味消毒饮合瓜蒌牛蒡汤加减

2、 郁乳阶段
风寒外客，郁而化热
产后体虚，风寒之邪客于荣卫，荣卫凝涩，乳汁不通，积而化热。热搏气血，乳遂为红肿热痛，甚至气血***成脓。
乳房红肿热痛，扪之肿硬，乳汁不畅，发热恶寒，头痛身痛，舌苔白，脉浮数而紧。
败毒饮(《医宗金鉴》) 青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、花粉、金银花、甘草节。