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伏牛颐园斋—传承中医论坛 :: 传统医学理论研讨 :: 伤寒杂病释难与发挥
 

 脾约证新解（原创）

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帖子主题: 脾约证新解（原创）   脾约证新解（原创） Empty2008-01-31, 14:52
脾约证新解（原创）


《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

麻子仁丸方：麻子仁二升 芍药半斤 炙枳实半斤 大黄一斤 炙厚朴一尺 制杏仁一升 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，已知为度。

《伤寒论》第179条曰：“太阳阳明者，脾约是也。”

鄙人不才，先来个抛砖引玉如何？

先师言“其脾为约”后，就无下文了，给人以费思而不得其解，是以历代注解纷纭，莫衷一是也！

“太阳阳明者，脾约是也”。可否属错抄？应为“太阴阳明者，脾约是也”。

其脾为约，鄙人以为，乃太阴为阳明所约束也！

太阴肺与阳明大肠相表里，一主通调水道，一主传导之司。

太阴脾与阳明胃相表里，一主升清运化，一主消谷降浊。

请大家就此提议展开来各杼己见，何如？


由丹江游子于2010-05-17, 19:24进行了最后一次编辑，总共编辑了2次
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帖子主题: 回复： 脾约证新解（原创）   脾约证新解（原创） Empty2008-01-31, 14:53
《伤寒论》247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

“趺阳脉浮而涩”，趺阳脉属阳明经，在冲阳穴处，冲阳穴乃胃经之原穴，诊之可候胃气的盛衰。

“浮则胃气强”，是说脉浮是胃气强盛的表现。

“涩则小便数”，涩脉，是脉气循行不利的表现；小便数，是说小便频数，频繁入厕之症。数，量词，数次也，引申为频繁、频频、频数之意。

“涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，是说阳明经脉气与其阳热之气相互博交，壅遏不通，导致脉气涩滞不利，不能传输废浊之气，同时又反过来制约太阴脾的运化布达之功能，使其升清降浊功能失常，浊气循经传导，自然要影响到阳明大肠和太阴肺经，使大肠传导无力，肺通调水道失职，膀胱气化不能，，故见小便数，大便硬之候。

由此解之，文义与经义则可相通。

其“脉浮”为胃气强，主胃中有热，阳热亢盛。“脉涩”为经脉脉气不利之象，主胃热亢盛，壅遏气机，制约于脾，则“其脾为约”也。其脾为约，则其运化布达之职被困，升清降浊功能失常，浊热之气循经传导，上遏于肺，肺失宣降，无以通调水道，下壅于膀胱，膀胱气化失司，则小便数也。浊热之气横阻于肠府，大肠传导失衡，则大便硬。大便硬，而不是大便不通也。是以用麻子仁丸方润肠滋燥，缓通大便，通调水道也。该方用麻子仁、制杏仁、芍药滋肺润肠，降肺柔肝，以蜜和丸，用意之深，不可不察也！

注：要进一步理解“涩则小便数”之理，得先从生理上搞明白太阴脾与肺和膀胱的关系。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如果我们弄懂了太阴脾与肺和膀胱的关系，就不难理解“其脾为约”后的大便硬和小便数的机理了。
丹江游子 作于2007年12月20日22:49:03


由丹江游子于2009-03-19, 20:45进行了最后一次编辑，总共编辑了1次
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帖子主题: 回复： 脾约证新解（原创）   脾约证新解（原创） Empty2008-01-31, 15:01
转载焦三仙回复：
《伤寒论》第179条曰：“太阳阳明者，脾约是也。”可知脾约乃太阳阳明，为阳明病的一种，是由于太阳病误治，发汗、利小便太过，或误用攻下，损伤了津液，以致胃中干燥，大便秘结。

《伤寒论》第180条云：“阳明之为病，胃家实是也。”

意思是说阳明病以里实热为主。浮乃胃气强，胃中有实热，热盛则伤津，致使胃肠津液不足，故脉又呈涩象。脾约一证，实则由阳明胃土燥化太过所致，以致津液受损，脾虽不弱，但已无津液可行。

李东垣《脾胃论》所说：“胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。”脾约一证属阳明实热证，以“胃家实”为基础，，脾虽不弱，但其胃气强是肯定的。

再看其方，实为小承气汤加麻子仁、芍药、杏仁组成，其中用小承气汤泄热导滞通便，麻子仁润肠滋燥通利大便，杏仁润肺肃降使气下行并润肠道通大便，芍药缓急。从治法上来说，实则泄之，虚则补之，从方药组成可知，其方用小承气汤加量以泄实，假如脾弱的话，便不会用泻实之法而会用补益之法。

现行《伤寒论》教材多倾向于成无己《注解伤寒论》中“胃强脾弱”的说法，如五版《伤寒论》教材等。小生想在此说下自己的看法，也请同道之人说下看法，给予指正，以求更深入的理解。
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言之有理！原来众家之解释都是瞎蒙的哟！
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无与伦比
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帖子主题: 回复： 脾约证新解（原创）   脾约证新解（原创） Empty2008-12-29, 15:39
看过了！很新颖的解释，浅显易懂吗！顶一下！
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帖子主题: 斋主   脾约证新解（原创） Empty2009-01-16, 11:49
斋主，真是太有才了啊
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nfzhenghui
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帖子主题: 回复： 脾约证新解（原创）   脾约证新解（原创） Empty2010-12-22, 11:18
学习了,谢谢
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