针刺治疗甲状腺功能亢进症10例

作者：严勋乐 发表于《国医论坛》1995年第4期（总52期）

笔者自1989年以来采用针刺疗法治疗甲亢病10例，疗效显著，现报道如下：

1、一般资料
本组10例患者中女性7例，男性3例；年龄最小23岁，最大45岁；病程最长者7年，最短者7个月。单纯性甲亢者5例，合并亚急性甲状腺炎症者1例，伴甲状腺肿大者4例，伴眼突者4例。

2、治疗方法
取穴：合谷 天突 廉泉 内关为主穴。
配穴：伴甲肿者，配水突、人迎或阿是穴；伴眼突者，配风池、内精明、太冲；伴月经紊乱者，配关元、三阴交；伴咽喉紧滞不利者，配丰隆、列缺；伴神志异常者，配印堂、百会、太阳；白血球低于正常者，配隐白、足三里。
操作：医者可根据不同腧穴用毫针针刺0.5--1.5寸，施捻转平补平泻手法，留针30分钟，每日或隔日1次，每次主穴必用，配穴可根据兼症不同而灵活取1--3穴。
若病情急重者，可采用中西医综合治疗。

3、治疗结果
10例患者中除一例没有坚持治疗外，其余9例均获痊愈。其判断标准是：临床症状和体征消失，恢复正常工作能力，半年后随访未再复发。

4、典型病例介绍
周某，女，40岁，工人。1989年3月15日求诊。主诉患甲亢症1年半。1年来，曾先后施以抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗，但临床症状始终未得到控制。近月余来，甲亢病情加剧，发作频繁，每发则狂妄哭号，心烦意乱，手舞足蹈，汗水淋漓。平素则精神呆滞，焦虑不安，易恐善惊，夜寐梦魇，畏寒怕热，体倦多汗，胸腹胀满，脘痞纳呆，经闭便秘，伴见形容消瘦，毛发易落，步履艰难，颜面黯黑，肌肤甲错，目睛突出，舌质红绛，舌下脉络瘀紫，舌苔黄燥，脉浮滑芤数间现结代。甲状腺肿大不明显。诊断为甲状腺功能亢进症晚期，证属阴阳两虚，血燥气郁，津枯痰凝，火扰神乱之候。治疗采依上法，并配以中药、推拿及气功、心理疗法，治疗半月而愈，随访2年未见复发。，且能参加正常体力劳动。

5、讨论
甲状腺的解剖位置在颈前部，其峡部多位于第2--4气官软骨环前面，左右叶粘于喉下部和气管上部两侧。甲状腺前面有舌骨下肌遮盖，后方有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉等。

而在祖国医学里却没有甲状腺这个名称，但从其解剖位置来看，当附属于祖国医学的颈咽喉器管。咽喉，在祖国医学里又单称“咽”，为食道通称，又称“胃系”、“嗌”。而喉咙，在祖国医学里又叫做“喉”，为气管通称，又称作“肺系”。

从经络的循行看，有多条经络、经筋、经别均循行于颈咽喉部位。如：
任脉“至咽喉”；
督脉“入喉”；
冲脉与任脉“会于咽喉”；
阴跷脉“至咽……冲脉”（见《难经.二十八难》）；
阴维脉“上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉”（见《奇经八脉考》）；
手太阴经“从肺系横出腋下”；
手阳明经别“上循喉咙”，手阳明之筋，直者“从肩髃上颈”；
足阳明经“循喉咙”，足阳明络脉“下落喉嗌”，足阳明经别“上循咽”；
足太阴经别“合于阳明，与别俱行，上结于咽”；
手少阴经“支者，上挟咽”，手少阴经别“上走喉咙”；
手太阳经“循咽”，手太阳之筋，其支者“循颈，出走太阳之前”；
足少阴经“循喉咙”；
手厥阴经“上循喉咙”；
足少阳经“循颈”，足少阳经别“上挟咽”；
足厥阴经“循喉咙之后，上入颃颡”。
又如“足阳明挟喉咙之动脉”（见《灵枢.本输》），“足太阴脉，络嗌”（见《素问.太阴阳明论》）。

它们都直接或间接地循行于颈咽喉部位。这为我们用针刺疗法，以经络辨证为原则，循经取穴为治则来治疗甲状腺功能亢进症提供了理论依据。

再从针刺天突、廉泉二穴所通过的局部解剖来看，针刺天突、廉泉分别要通过胸骨甲状肌、甲状腺下动脉分支和甲状腺上动脉分支，这又为我们根据针灸处方的近部取穴、以痛为腧的治疗原则来治疗甲状腺功能亢进症提供了可靠论据。

另据实验报道，针刺甲亢患者的天突、廉泉、合谷、太阳等穴可使症状消失，腺体缩小，基础代谢也明显降低（中医本科五版教材《针灸学》第130页），这又为我们选取天突、廉泉、合谷、内关等穴为主穴来治疗甲亢症提供了实验依据。

甲亢的成因，现代医学尚未完全清楚，而对甲亢的发病机理是与遗传有关的免疫调节功能缺陷这一点，已被较普遍接受。祖国医学则认为其成因是由多种因素造成的，诸如气滞、瘀血、痰饮、湿聚、肝肾阴虚、心火妄动等均可引发本病，但总不外乎正气不足，外邪入侵。由于正气不足，以致外邪乘虚侵入结聚于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等病理变化，而逐渐形成本病，说明正气不足是形成本病的内在依据。

治疗上，现代医学多以抗甲状腺药物和化疗来治疗，然其毒副作用大，且不易控制或容易复发。甲状腺次全切除术是目前治疗本病较好的方法，可其给病人所造成的手术痛苦及其因此而带来的经济负担却是一般患者所不能接受的，而且其危险性也大。

而我祖国医学则根据其病因病理变化从整体观念出发，进行辨证论治，主张以扶正为主，祛邪为辅，补消结合，标本同治为治则，施以传统疗法，如针灸推拿、气功导引、中药等疗法，让病人自身产生防御免疫功能，以达到扶正祛邪，调整阴阳，疏通经络为目的，从而使病体自身调节，自我康复。基于此，笔者采用了针刺治疗甲亢的方法，在以经络辨证为中心这一治疗原则的指导下，选取了有特殊疗效，取穴比较方便且又循行于甲状腺部位的相应经脉上的俞穴天突、廉泉（属任脉与阴维脉会穴）、合谷（手阳明经原穴）、内关（心包经的络穴，阴维脉的会穴）等为主穴进行针刺治疗，不仅方便效高，且无任何毒副作用，同时又能提高机体的防御免疫力，使其“正气存内，邪不可干”，起到远近疗效的双重作用。

按语：甲亢的临床表现轻重不一，在轻症和发病早期，其症状和体征往往不很明显，可有精神神经过敏、情绪激动、疲乏、心悸及体重减轻等表现，易被误诊为神经官能症或心功能异常等，治疗时也不易为一般的药物所控制。所以在症状不典型，实验室检查受限或病情严重，不能等待实验结果者，可用抗甲状腺药物作诊断性治疗，典型的甲亢诊断，根据其精神兴奋、情绪激动、食欲亢进、消瘦乏力、怕热多汗、心悸、甲状腺肿大、突眼、手震颤的症状和体征，即可确认。甲亢所以发的心动过速，一般的减缓心率的药物不会有效，而用针刺疗法，选取上述取穴，一般1--3次就可使其恢复正常心率。
丹江游子于2007年12月22日17:47:31略作修整。

普静(646070591) 17:24:37
甲亢腺机能亢进，也是咽喉部的病变之一，甲亢病时间久时，则会造成眼球突出、静脉搏动大，脖项粗，心率快、心慌等症状。西医认为是内分泌失调，采用手术治疗，但术后往往复发。中医的观点是廮结，人体气化论则认为是右心房回流血受阻，造成颈部粗肿，其根据是，通过临床观察，甲亢患者的右心房明显缩小，静脉回流不畅，多年的临床实践证明，可以用针灸、点穴、中药方剂，改善患者右心房的功能，使其静脉回流正常，增加咽喉部的回流，这些症状自然就消失了，这是人体医学气化论治疗甲亢的新理论。中医用软坚化结的药物，如龙骨、牡蛎、海浮石等，但在方中必须加上郁金、夜交藤，若只有这两味药，效果也很好，因为，第一：它们走静脉，可使回流血增加；第二，能够补充右心房的能量，同时，还可以治疗淋巴结肿大。

那么甲亢与甲减的区别是怎么一回事呢？

甲亢甲低，都是阴阳不平衡的结果。甲亢，有部分患者经过西医的某些疗法，也会转成加减的！

甲减甲高，都是虚，不过虚的病理和表现不同而已。

甲亢，一般以阴虚内热为主 ，故有体热怕热，多汗骨蒸，消谷善饥，心动过速，消瘦等。

甲减，则正好相反，一般多以气虚湿淤为主要病理因素，因为湿淤，筋脉肌肉不得运化，故而会身胖体重，浑身懒动。

二者最终会互相转化，而出现气阴两虚 寒热相杂，虚实相并的体征。治疗采用针灸疗法，可以说是内外治疗相结合的最佳方法，整体调理，平衡阴阳，使机体最终趋向阴平阳秘的状态。