新法论治糖尿病

作者：丹江游子
糖尿病是现代医学的称谓，其在中医里，部分当相属于消渴病范畴，部分则很难归属，可分属于其他病症中的某一证候。医者须当明细辨之！

尽管当代学者无论怎样划分和探讨其机理，但都不甚理想，治疗更是五花八门，难以祛邪和根治。因为糖尿病的并发症状和所能损害的脏腑组织器官几乎是无所不在，无所不能。患者一旦患之，一直到死，病状是反反复复，轻轻重重，纠缠不退，真可谓“万年赃病”，直到最后把个活生生的人给折磨而死放肯罢休！

《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”又曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”我每读经文至此，心里总是有种感慨万千、说不出道不明的感觉。这段经文对人体所食水谷精气的布达运化说的是多么确切啊！进而思之，豁然开朗，现代医学所称谓的糖尿病的发病机理，难道不就是因为人体所食水谷精气——血糖尿糖在其布达运化的过程中失去了其原有的正常生理机能而为吗？

中医讲，人体在其正常的生理状态下，胃主纳腐水谷，一部分化生为水谷之精微，有食物之精和水饮之精，通过脾的布达运化，散布于肝者，主养经筋；运化于心者，荣养血脉；上归于肺者，一曰朝于百脉而营养皮毛，二曰通调水道而下输膀胱；下输膀胱者，再通过膀胱的气化功能，化气行水，行水化气。其浊者化尿而出。其清者化为水精，一部分归藏于肾，养精生髓，壮骨健脑；一部分行归于脾，滋养四肢肌肉和肠腑之燥；一部分行散于肝，养肝柔木以疏泄中土之实而不使之过度壅盛；一部分升化于心，充养脉气，推动血脉运行；一部分向上蒸腾于肺，再通过肺的雾露布散之功，润养脏腑百骸，七窍神明，肃藏于其它四藏，并行于其它五经，从而维系着人体的阴阳平衡，五脏和睦，迎合四时，生克度常。

是以笔者通过多年的临床论治体验，认识到糖尿病的发病机理尽管复杂多端，但其引发葡萄糖超于正常指数的血糖尿糖，总无外乎生自人体所食的水精之气。由于患体内湿热火毒蕴结至深，加之性情使然，肝郁气滞，又过食辛辣肥甘厚腻之品，湿热火毒，郁气积食，把个土藏壅滞不通，木不能疏土，土不能制水，水滥侮土，脾土无以运化水谷之精微，上不能布散于肺，淫精于心，中不能散精于肝，下不能输精于膀胱，以致膀胱无以约束，气化无权，而致水土流失过重，又火热煎炼，土焦木枯，水涸精乏，自然土不得健，固封失常，水精不存，淫溢于血和尿之中，则血糖尿糖多发也！

根据上述机理的分析和认识，笔者认为，糖尿病是一标实本虚，以虚损为主的证候。其五脏虚损，气血阴精不足为其本虚，湿热火毒，气郁食积为其标实。

治则当标本同治，固本生精。以补虚为主，泻实为辅，整体调理。

治法：益气滋阴敛精，固糖养血柔肝，调和五脏经脉，佐以清热祛湿化积，随症辨证施治。

方药方法：用“严氏固本生精散方”加减化裁配以针灸推拿、刮痧拔罐、健身运动、饮食自疗忌口等法治疗。

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典型病案介绍：

李某，女，36岁，工人，2005年1月2日诊治。患者近两年来，自感头昏木呐，视物不清，周身乏力，腰腿酸痛，下身痒瘙难忍，皮肤稍微搔破就很难愈合，一般的3~4个月方能完全愈合，伴见面部黑褐色斑块越来越明显。2004年4月份，右下腿内侧三阴交穴附近偏上一点，因为瘙痒挠破皮肤，随至溃烂，周边渐生黄色疱疹，越挠越烂，一圈一圈的向周边扩散，也不化脓，尽皆流水，青黄色汁液，粘而不爽，百方施尽，就是不效，迁延至今，溃疡面积约5×7cm，皮肉紫黑，瘙痒而痛。近2个月来，体胖增重，每月体重增加10公斤左右，行动吃力，动则气喘，周身皮肉僵困发胀，不敢触碰，碰则皮肉疼痛发悋。患者平素性情倔强急躁，嗜食辛辣，大便皂黑色，五心烦热，脚踝浮肿，按之没指，手脚麻木，手时感无法持物，视力急剧下降，视物模糊。饮食小便均感正常，没有渴感与饮水习惯。舌红苔薄微黄，脉左虚细无力，右弦滑实数。查：BP130/90mmHg，空腹血糖7.074mmol/L，餐后血糖8.123mmol/L。诊断为临界性糖尿病合并坏疽。

第一阶段治疗如下：

中药方：用“严氏固本生精散方”加龙骨15.牡蛎15.当归15.二花30.生甘草10. 20剂， 水煎服。（每剂药首次加水3000ml，浸泡半个小时，煎沸武火煮10分钟，改为文火煮30分钟，取汁约1000ml，再加水2000ml，煮取汁约1000ml，如此再加水煎煮2次，共取汁约4000ml，兑食醋约60ml，每次服用约500ml，日分4服，两日服尽。）

配用输液方：
低分子右旋糖酐500ml+脉络宁注射液30ml+曲克芦丁注射液12ml/ivgtt./一日一次，连用三日。
0.9%NS250ml+能量合剂针1支.+肝泰乐针12ml+VitB6针0.3g.+VitC针3.0/ivgtt./一日一次，连用三日。

外用药膏：自制红药膏外敷，消毒纱布包扎固定，一日一换一清洗。

推拿按摩：用严氏坐位旋转复位正脊疗法复位其骨盆和脊椎紊乱错位指关节，配以通体推拿按摩以畅通其经脉气血，为药物治疗开通道路，好让药物在患者体内更好的运行吸收，以增强药物效力的尽情发挥和施展。

健身运动：嘱患者每日7--9点去野外活动，做倒步走，或爬山运动，以快速畅通自身经脉气血，增加肺活量，多呼气新鲜空气，加快新陈代谢，改善内分泌紊乱状态。

食疗：每日清晨空腹服用糖醋鸡蛋茶一碗：鸡蛋1-2个，食醋15ml，白糖30g（或蜂蜜50ml)，将鸡蛋打烂，把蛋黄和蛋清盛入碗内，加食醋和白糖，搅拌混匀后，倒入滚开水中，煮沸即可服用，一日一次，坚持半年。以后可随其所好想服就服。同时必须忌食辛辣煎炸油腻之物。

上方用后当日夜里，患者尿量增多，几乎每隔半小时一次，白天尿量恢复正常，如是4天，皆是如此，之后，患者体胖皮紧感消逝，浮肿消退，体重减下10公斤之多，右腿内侧溃疡肌肤开始转化为红润之色，溃疡面出现脓液，尿量次数恢复正常。体力感到有些恢复。

20天后，患者右腿内侧溃疡面完全愈合。手脚麻木感有所好转，视力也有所恢复，下身瘙痒感消失。走路爬山上下楼梯，心不慌来气不喘也。身上的肌肉触摸不再感到悋痛不舒，而是很舒服的感觉。

40天后，视力恢复如初，视物清楚，手脚麻木感消失，体重恢复如初，身体开始有所消瘦。患者自我感觉良好，继用前方中药10剂，煎服法同前。前后共服汤药30剂后，患者没有再服用中药。

3个月后，2005年4月4日，患者再次化验血糖降至5.870mmol/L，自以为痊愈，坚持不再服药。如何劝说也无济于事，于是停止治疗。

2005.5.9.化验血糖：5.708mmol/L；患者仍以为病已痊愈，不愿服药。

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第二阶段治疗方法如下：


可由于入春以来，患者经常喜食辛辣刺激之物，譬如青椒、大蒜（苗）等，于2005.5.20.发现右脚背冲阳穴处奇痒难忍，两日后发泡而肿，始没在意，渐至真个右脚背起黄色疱疹，肿痒且痛，搔破流水粘腻不爽，自用其前所配红药膏外敷，不见好转。迅速整个躯体发作为红色斑块，大小不等，呈对称性分布，痒痛不舒，燥热难受。于2005.6.11.再次化验血糖：10.84mmol/L。患者时感病情复发，随再求诊。见症：皮肤热燥瘙痒，红斑大小不等，呈对称性分布，四肢重，胸腹腰背稍轻，右脚背严重溃烂，伴见有黄色疱疹，肢体沉重疲乏，性情烦躁，疑心多虑，口苦臭，尿少色黄，大便秘结色黑，舌红苔薄少，左脉弦细而沉，右脉滑实而数。诊断为：糖尿病合并红斑性皮疹、疱疹。


中药方：用“严氏固本生精散方”加二花90..当归30.生甘草30..苍术15.荆芥10.防风10.炒川椒10.升麻20.菊花15.地丁30.蒲公英30.川牛膝15.生地黄30.炙鳖甲30（先煎）雄黄6. 5剂，水煎服。煎服法同前。忌食辛辣刺激之物。

输液方：同前方，一日一次，连用三天。

患者服用上方两剂后，诸症大减，疱疹消退，红斑消失，肠鸣增强，大便增多，日大便3--4次，拉下少许黄色沫状物和脓样粘冻物。5剂药服完，原方去雄黄，再取5剂，煎服法同前。

上方服完10剂，患者一切恢复正常，于2005.7.2.化验血糖降至4.9mmol/L。原方继服15剂，期间于2007.8.2.患者再次化验血糖5.139mmol/L。

后于2005.8.11.感觉心中懊恼，烦急不舒，腹内热痛，遂于原方再加柴胡20.枳实15.黄芩15.红藤30.法半夏15，栀子15.淡豆豉15. 2剂，水煎服，煎服法同前。

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第三阶段治疗方法如下：

上方服完后患者言其实在不愿继服汤药，求以该做中药丸剂续服，以巩固疗效。后在上方基础上，稍作变动化裁加减，某些药物略加炮制，制为丸剂，坚持续服3年不停，以永固其效。

两年多来，患者坚持服用上方丸剂，经多次化验血糖均在正常范围。唯在2007年6月初，因帮家人割麦，不小心为麦搔痒，不在其意，再发遍身湿疹肿硬而痒，继用上方5剂，水煎服。加用拔罐之法，在其湿疹肿硬严重处，用针多点急刺后，拔罐吸出许多黄色脓样粘冻之物，一日一次，连用三天，7日而愈。

现如今，患者气色红润，神清气爽，纳食正常，没再发生不测恶化病变。

作于2008年2月17日21:44:39

治疗糖尿病，不是在于降糖，而是在于如何减少其并发症，单纯的降糖，会诱发更多的并发症的。美国有关学术机构做过实验，通过对比，处理并发症组的，与单纯降低血糖者的治疗对比，其疗效明显优于后者。

也许有人会说，如果只是减少其并发症，岂不是治标不治本？当然我的回答是，我们中医论治糖尿病，是必须要标本同治了。


总之，糖尿病的并发症很多，对全身各脏腑组织器官都会产生损害的。治疗糖尿病，一味的降糖，会加剧糖尿病的并发症的产生，而针对并发症去辨证治疗的，则会很快消除并发症并促使血糖恢复正常！

忽然觉得糖尿病的这个病名的叫法有问题。因为有相当一部分患者，血糖虽然很高，而检验尿糖却很正常，但尿糖高者，其血糖是一定会增高的。临床中，一些仅以血糖偏高，尿糖正常者，在没被确诊之前，却往往最容易被误诊为其他类的疾病，很多这一类的病症患者在治疗效果不明显的时候，只有在做全面的体检时被发现血糖很高时才被确诊的。那么，象这一类尿糖正常，仅在做过血糖检验后才被确诊为糖尿病者，又该如何解释其尿糖呢？故而，糖尿病这个病名，应该重新命名，个人以为，可以叫做“血糖病”到更确切一些！

西医，将糖尿病病理归咎于胰腺分泌胰岛素的功能失常，胰岛素分泌功能低下，葡萄糖不能被机体正常分解吸收，流散于血尿之中，以致血糖尿糖升高引发诸多并发症来。而葡萄糖的生成、转化、吸收、排泄是很复杂的。在中医讲，五味归经各有所属，甜味归属于脾，而脾属土，乃为气血生化之源，可以化生精微，生化气血，布达四肢，主肌肉，供养全身脏腑经脉器官组织，又具运化水湿，固摄血气的作用，所以有“脾为后天之本”之说。那么，脾所化生的精微物质，都有哪些呢？中医没有言明，一言而概括之，就是精微物质！西医讲，人体赖以生存的三大基本营养物质（糖类、蛋白质、脂肪），其中之一就是葡萄糖，那么，中医所说的脾所化生的精微物质，自然也包括有葡萄糖了，这个葡萄糖在体内需要经过脾的吸收、转化、化生、运化（布达）、固摄、排泄，一定要是非常均衡的才可以保持中医所说的“阴平阳秘，气血乃治”的状态。（人体的营养物质，其实包括有7大类的，有糖类、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素、纤维素等7类。在人所需的60多种营养成分里。蛋白质、脂肪和糖类，被称作是人体必需的三大营养元素。）


由上而知，我们不难看出，中医所说的脾和西医所说的脾，是不等同的脏器。中医所说的脾，当相当于西医所说的胰腺、大网膜和小网膜。

我们都知道，自然界里有因为植被被破坏而导致水土流失的现象，那么，糖尿病则因为脾土失常导致葡萄糖不能被分解吸收固摄而大量的随尿液流失或流散于血液之中，而其中的机理，又有谁能察知？水土流失过于严重，自然环境势必会遭到破坏，那么我们人类赖以长存的地理环境就将不保，同时也会引发很多相继的社会问题和人文问题发生。在人体来讲，葡萄糖若不能被转化、吸收、分解、固摄，随便的流失或流散，久则人体赖以生存的生命物质不保，还何谈生命的维系？是以，血糖病的诊治关键是在脾健。

所以我们中医认为，从养生的角度出发，人体不论何时对任何美味的需求，都要有一个度才行。过则不及，都会使人生病的！但最关键的还是要多做健身运动，促使血液的循环畅通才是根本所在！是以曰“气血流通，百病不生”也！



早在两千年前，《内经》就有关于糖尿病病因病理的记载。如《素问·奇病第四十七》曾云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 这里指出了血糖病的发病机理与“内热”、“中满”有关。而导致内热、中满的原因是与饮食肥甘有一定关系的。